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中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎43例临床分析

2017-09-30 14:00:06    作者:admin    www.5alw.com

【关键词】  胰腺炎

    我院1998~2004年收治急性胆源性胰腺炎73例,其中治疗组43例,对照组30例,现对两组病例进行对照分析,结果如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  1998~2004年入院有完整资料的急性胆源性胰腺炎患者73例,均明确有胆道疾病,均符合中华医学会外科学会胰腺学组拟订的胰腺炎诊断标准[1]。随机分为两组,治疗组43例,男19例,女24例;年龄最大72岁,最小24岁,平均40.2岁;对照组30例,男12例,女18例;年龄最大70岁,最小26岁,平均41岁,两组临床资料比较具有可比性。重度梗阻的胆源性胰腺炎患者未入选。

  1.2  治疗方法  对照组采用禁食、胃肠减压、抗感染、5-氟尿嘧啶及支持治疗;治疗组在以上措施(不用抗感染治疗)基础上给予中药加味大承气汤,每日1剂,水煎,分两次鼻饲。药物组成:桃仁15g,赤芍15g,生大黄30g(后下),芒硝10g(冲服),枳实15g,厚朴15g。两组疗程均为10天。

  1.3  观察指标  (1)症状:发热、腹痛、恶心、呕吐、尿黄、巩膜黄染;(2)体征:黄疸、腹部压痛、反跳痛、肌紧张;(3)实验室指标:动态检测血淀粉酶、尿淀粉酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血胆红素。

  1.4  疗效标准  (1)症状包括发热、腹痛、恶心、呕吐、尿黄、巩膜黄染基本缓解;(2)体征包括黄疸、腹部压痛、反跳痛、肌紧张等消失;(3)实验室指标包括血淀粉酶、尿淀粉酶、肝功能恢复正常。

  1.5  疗效评价标准[2]  (1)痊愈:5天内同时达到上述3项标准者为痊愈;(2)显效:7天内同时达到上述3项标准者为显效;(3)有效:10天内同时达到上述3项标准者为有效;(4)无效:>10天者为无效。总有效率=痊愈率+显效率。

  1.6  统计学方法  计数资料组间差异分析采用χ2检验。

  2  结果

  2.1  两组治疗前后症状的疗效比较  治疗5天后治疗组症状的改善明显优于对照组,7天后两组疗效差异无显著性。见表1。

  表1  两组治疗前后症状阳性率比较  (略)

  2.2  两组治疗前后体征的疗效比较  治疗5天后治疗组体征的改善明显优于对照组,7天后两组疗效差异无显著性。见表2。

  表2  两组治疗前后体征阳性率比较  (略)

  2.3  两组治疗前后血淀粉酶变化比较  治疗后3天、5天,治疗组血淀粉酶较对照组明显下降,7天后两组间差异不明显,见表3。

  表3  两组治疗前后血淀粉酶阳性率比较  (略)

  2.4  两组治疗前后尿淀粉酶变化比较  治疗后3天、5天,治疗组尿淀粉酶较对照组明显下降,7天后两组间差异不明显,见表4。

  表4  两组治疗前后尿淀粉酶阳性率比较  (略)

  2.5  两组治疗前后肝功能(谷草转氨酶、谷丙转氨酶,胆红素)比较  治疗5天后治疗组肝功能恢复明显优于对照组,见表5。

  表5  两组治疗前后肝功能异常率比较  (略)

  2.6  两组综合疗效比较  治疗组痊愈30例,显效9例,总有效率90.7%;对照组痊愈18例,显效5例,总有效率76.7%。治疗组与对照组相比,总有效率明显优于对照组(P<0.05)。

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