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肛瘘患者210例的护理体会

2017-09-30 19:00:03    作者:admin    www.5alw.com

【关键词】  肛瘘

  肛瘘是肛管、直肠周围感染和脓肿的后遗症,好发于青壮年,以反复发作的肛周红肿、疼痛、流脓为特点,病期可长达数年或数十年之久[1]。发作时,患者十分痛苦,严重影响其生活质量和工作。保守治疗只能缓解症状,必须手术治疗才能根治。2001年1月~2004年12月我院共收治肛瘘患者210例,全部行手术治疗,疗效满意,无护理并发症。现报告如下。

  1  临床资料

  本组210例患者,男165例,女45例;年龄最小17岁,最大70岁,平均38.82岁。其中低位瘘145例,高位瘘65例,全部行手术治疗,除术后复发6例以外,其余全部治愈。平均住院时间(14±2)天,无护理并发症。

  2  围术期护理

  2.1  术前护理

  2.1.1  心理护理  肛瘘患者由于反复发作的肛周疼痛、流脓影响工作和学习,生活质量降低,同时也因进行过反复的保守治疗效果不佳。因此,患者有手术治疗的愿望,但对术后并发症及手术效果心存疑虑、紧张。护理人员应详细向患者介绍肛瘘的有关知识和手术治疗的必要性和重要性,简要讲解手术的基本方法和过程,并请已做过此类手术的患者介绍亲身经历和感受,使患者从心理上对手术有充分的认识和准备,从而消除焦虑心理。

  2.1.2  术前准备  手术除按肛肠外科一般护理常规护理外,护士要督促患者术前晚、术晨进食半流质饮食,术晨排便后给予清洁灌肠,遵医嘱应用术前用药。

  2.2  术中护理  手术中护理的重点是使患者处于最佳手术体位和尽力减轻患者不适,要做到如下几点:(1)患者入手术室后,协助患者摆好手术体位,一般取侧卧位、患侧在下,并告知患者,术中保持正确体位的重要性,以保证充分暴露术野,便于医生操作。(2)手术中,护士要随时帮助患者保持正确的手术体位,嘱患者不得翘臀、抬腿和移动身体。(3)当患者诉局部有痛觉时要告诉患者属于正常现象。(4)当患者主诉肛门部有坠胀感时应及时解释是术时牵拉反应所致,尤其是挂线时,肛门坠胀感明显,此时要鼓励患者说出不适并做深呼吸,以减轻不适,更好地配合手术操作。

  2.3  术后护理

  2.3.1  做好疼痛护理,促进患者舒适  由于肛门、肛管周围神经丰富,痛觉敏感,尤其是复杂性肛瘘手术时创面过大,挂线太紧,创面敷料填塞过多过紧,所以肛瘘术后疼痛较多见。因此,术后要注重舒适护理,减轻疼痛。(1)热情安慰患者,多与患者交流;(2)采取分散患者注意力的方法;(3)协助患者取舒适卧位;(4)尽可能减少不必要的止痛剂应用,告知患者,术后过多应用止痛药可能抑制排尿反射,引起尿潴留,并影响切口愈合[2];(5)对疼痛剧烈者,可遵医嘱肌注强痛定100mg或度冷丁50mg。

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