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儿童抑郁症33例临床分析

2017-09-30 21:00:05    作者:admin    www.5alw.com
                                   作者:刘金英,甘露春,冯冬梅,梁颂游  

【关键词】  儿童抑郁症

  【摘要】  目的  探讨儿童抑郁症的临床特征。方法  对33例符合《中国精神障碍分类方案与诊断标准第2版(CCMD-Ⅱ)》确诊为儿童抑郁症的患者的临床资料进行回顾分析研究。结果  儿童抑郁症除情感体验的自我体验和表达较单调外,其总的临床相与成人相似,故临床上儿童抑郁症的诊断可参照成人抑郁症的诊断标准。本资料显示儿童抑郁症治疗时间足够长,复发的几率也相对减少。结论  将药物治疗与心理治疗相结合,配合社会心理支持,加强医患关系的沟通,定期跟踪治疗,增加治疗的依从性,对成功治疗儿童抑郁症起关键作用。经治疗提示儿童抑郁症系统治疗预后乐观。

  【关键词】  儿童抑郁症;症状;临床心理学分析
  
  有关儿童抑郁症的专门临床报道较为少见[1,2]。为了进一步探讨儿童抑郁症的临床诊断特点及治疗方法,本文对我院心理咨询门诊2000年9月~2003年10月来诊的33例儿童抑郁症的临床资料进行分析研究。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  收集我院3年来的儿童抑郁症33例,全部病例均符合《中国精神障碍分类方案与诊断标准第2版(CCMD-Ⅱ)》的诊断,男21例,女12例,占同期抑郁症门诊患者量的9%。发病年龄10~14岁,其中14岁10例,13岁9例,12岁7例,11岁5例,10岁2例。均为在校学生,成绩优秀者20例,中等8例,较差5例。有阳性家族史的10例,无阳性家族史12例,就读封闭式贵族学校11例。出生顺序:23例为独生子女;另10例中第一胎6例,第二胎4例。病前性格:内向性格30例,外向3例。起病原因:因被惊吓或看恐怖片又或父母离异等精神刺激10例,离开家庭到学校不适应生活引致11例,其余12例无明显诱因。

  1.2  临床表现  (1)发病形式:急性起病5例,亚急性起病10例,慢性起病18例。(2)早期症状:上课注意力不集中、发呆、学习成绩下降24例,对班级工作不关心、对集体活动兴趣下降9例(班干部)。(3)临床症状:本组抑郁发作时以抑郁症状为主。情绪低落,兴趣降低,语言减少27例。精神运动迟滞20例。睡眠障碍,如伴噩梦、夜行等23例。自我评价低22例,自我感觉差15例。消极意念思维迟缓、焦虑紧张等症状14例。自责、自杀企图和行为,强迫症状各2例。(4)躯体症状:20例有不同程度食欲减退,体重减轻,头痛头晕等。13例无明显变化。

  1.3  方法  智力测验:33例均行中国韦氏儿童智力量表(C-WISE)检查,智力分数(FIQ)85~119分者28例,70~85分者5例。

  1.4  治疗  33例均采用选择性5-HT再摄取抑制剂/SSRI抗抑郁治疗。其中百优解12例,帕罗西酊9例,喜普妙8例,氯丙咪嗪2例,舒必利2例,辅助其他药物治疗,对睡眠障碍用非那根止咳糖浆辅助改善睡眠,定期进行心理治疗加行为矫治等治疗,诱导和帮助促进患者对自己问题的领悟和自我认识。解决心理冲突,改善情绪,矫正不良行为。开展社会心理支持,要求家长与教师等配合,多关心孩子,一有成绩就及时鼓励,促进患儿的心理健康发展,提高其自信心,定期电话跟踪服务,防止治疗中断。

  1.5  临床效果评定  临床痊愈23例,显著进步8例,进步2例。门诊治疗期,6个月内复发3例,1年内复发1例,2年后复发2例,未复发的27例。2例因复发暂时停学,其余31例经治疗后症状消失,恢复正常上学,且学习成绩也较前有明显提高。

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