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根管螺纹钉固位法修复残根残冠的临床体会

2017-10-01 02:00:03    作者:admin    www.5alw.com

【关键词】  根管螺纹钉

       【摘要】  目的  探索根管螺纹钉固位法修复残根残冠的临床疗效。方法  设126例178颗残根残冠为治疗组,在已做完善根管治疗的基础上,以根管螺纹钉固位加银汞合金或复合树脂或光敏复合树脂进行充填修复,并跟踪随访。结果  治疗组总优秀率达73.38%,总有效率达93.53%。结论  根管螺纹钉固位法修复残根残冠有操作简单、价格低廉、疗效肯定、易被患者接受等优点,值得在基层医疗单位推广应用。

  【关键词】  根管螺纹钉;残根残冠;固位体;充填
 
    自2000年以来,笔者对126例178颗残根残冠在已做完善根管治疗的基础上,以根管螺纹钉固位,银汞合金、复合树脂或光敏树脂3种方法进行充填修复治疗,对恢复患牙的外形和功能,收到较好效果,现报告如下。

  1  临床资料

 1.1  一般资料 

  本组126例患者,年龄为12~76岁,共178颗患牙前牙62颗,后牙116颗。均为牙冠缺损在1/2以上,或者冠部硬组织完全丧失或接近全部丧失;牙周组织健康;松动在Ⅰ度以内;X线摄片显示根尖无明显吸收或阴影在0.5cm以内。患牙以根管螺纹钉固位法修复,其中,采用根管螺纹钉固位加银汞合金充填修复87颗,加光敏复合树脂修复79颗,加复合树脂修复12颗。

  1.2  方法 

  对患牙行常规根管治疗术,个别年轻恒牙或后磨牙有增龄性改变及解剖变异,不能完成理想的根管充填者,行空管药物治疗术。术后观察2~3周,牙体修复时拍摄X线牙片,去尽残根残冠腐质,常规备洞,尽量多保留牙体组织,制备合适倒凹、肩台或鸠尾形等,保持良好的固位形和抗力形。观察X线牙片上根管的充填状况以及牙根的形态,选择合适的成品根管螺纹钉,取与选择的根管螺纹钉相匹配的麻花钻制备钉道,钉道深度不少于根管长度的1/2,年轻恒牙可稍浅。消毒根管螺纹钉,蘸少许玻璃离子水门汀糊剂以特制扳手将之旋入钉道,根管螺纹钉是否到位及根管钉的松紧,术者可凭手感感知。对后牙的残根残冠依据情况一般须打入2~3个根管螺纹钉。根管螺纹钉外露部分高度要适当,一般距颌面不少于2~3mm,以保证有足够的充填空间。试颌调整,确定咬合关系合适后,常规隔湿消毒,锌汀或玻璃离子汀再次固定桩钉和垫底(前牙残根依据情况可不垫底),以银汞合金或复合树脂或光固化复合树脂充填修复。充填时应少量多次,多层填压,雕刻恢复患牙牙冠的固有形态,龈缘不能有悬突,咬合要适宜,防止有早接触点。

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