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术后早期腹腔灌注配合黄芪注射液穴注治疗进展期胃癌的研究

2017-10-01 06:00:07    作者:admin    www.5alw.com

                                  作者:陈育明,蔡运林,刘焕光,吴汉鑫,张惠绿

【关键词】  胃癌

  【摘要】  目的  探讨术后早期腹腔灌注化疗配合黄芪注射液穴注对进展期胃癌切除后提高患者生存期的作用。方法  将83例观察病例随机分成治疗组42例和对照组41例,治疗组术后第3~4天给予5-FU腹腔灌注化疗配合黄芪注射液穴注,对照组术后第3~4天给予静脉滴注化疗药物,对治疗效果进行对比统计分析。结果  治疗组毒副作用明显减轻,术后1年、2年、3年的生存率分别为89.3%、75.2%、57.5%。对照组毒副作用较大,术后1年、2年、3年的生存率分别为70.5%、59.6%、36.8%,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论  术后早期腹腔灌注化疗配合黄芪注射液穴注是安全可行的,较静脉滴注化疗药物毒副作用低,能明显提高进展期胃癌切除术后患者生存期。

  【关键词】  胃癌;术后;腹腔化疗;5-氟尿嘧啶
  
  The study on the treatment of progressive gastric carcinomas by peritoneal injection in early post-operation plus pointinjection with Huangqi Zhusheye
 
  【Abstract】  Objective  To study the effects of peritoneal injection in early stage of the post-operation and pointinjection with Huangqi Zhusheye on progressive gastric carcinomas,and prolonging the patients survival time.Methods  83 patients with progressive gastric carcinomas were enrolled into two groups,treatment group(n=42),treated with 5-FU peritoneal injection plus pointinjection with Huangqi Zhusheye in 3~4 days after operation;control group(n=41) treated with singie 5-FU venous injection in 3~4 days after operation.We compared with the effects of the two groups.Results  There werent any significant sideeffects in the treatment group.The survival rate of one, two and three years was 89.3%,75.2%,57.5% respectively.There were’t significant sideeffects in comparision group,the survival rate of one,two and  three years was 70.5%,59.6%,36.8% respectively.The survival rate of treatment group was higher than that of comparision group(P<0.01).Conclusion  The treatment by peritoneal injection in early stage of post-operation and pointinjection with Huangqi Zhusheye was safe and feasible.It has fewer sideeffects than that by venous injection and could prolong obviously the patients survival time of postoperative patients with progressive gastric carcinomas.

  【Key words】  gastric carcinoma;postoperation; peritoneal chemotherapy; 5-FU

  进展期胃癌是临床中常见的恶性肿瘤,占胃癌病例中的80%以上,目前国内外进行根治手术是最主要手段,但术后腹腔内复发转移率较高,主要为腹腔内局部复发和切除部位复发,为减少术后复发转移,术后化疗是必须的选择,但通过静脉滴注化疗药物,局部药物浓度较低,全身毒副作用大,为达到以较少的化疗药物取得较满意的药效,防止进展期胃癌术后复发转移,我们课题组采用腹腔内放置硅胶管行早期腹腔灌注化疗,配合胃俞、足三里穴位注射黄芪注射液,防治进展期胃癌术后腹腔内复发转移,提高患者术后生存率,取得满意的临床效果。

  1  对象与方法

  1.1  研究对象  将2002年1月~2005年12月在我科住院手术的进展期胃癌患者共83例,按双盲法抽签分成治疗组42例和对照组41例,两组病例在性别、年龄、病理类型、临床分期、手术方式等方面均衡分布,见表1,按开放试验法进行试验。

  1.2  方法  治疗组于术中在原发肿瘤切除部位放置细硅胶管1根,从切口上端引出体表固定,术后第3~4天给予5-FU 1.0g加入生理盐水300ml并加热至41°C,1min内从硅胶管中匀速推入,推药后嘱患者多方向变换体位,保留3~4h后负压吸出,在行腹腔灌注化疗的同时,配合胃俞、足三里穴位注射黄芪注射液,每穴2ml,两穴交替,穴位注射时进针约1~1.5寸,捻转提插至有酸麻胀痛感后将药物缓慢注入,每天1次,连用5天为1个疗程。对照组术后第3~4天给予5-FU 750mg加入5%葡萄糖500ml静脉滴注,每天1次,连用5天为1个疗程,两组病例都在间隔28天后进行第2个疗程治疗,共5个疗程。治疗期间所有患者均监测WBC的变化、肝肾功能、电解质及pH值的情况,定期复查血沉、癌胚抗原、B超或CT,了解肿瘤的复发和转移情况。全部病例均完成治疗,随访率95%,失访病例按末次随访时间后死亡计算。

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