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异体肌腱移植重建喙锁韧带13例临床分析

2017-10-01 18:00:11    作者:admin    www.5alw.com

                            作者:窦庆寅 韩同坤 蔡卫东

【关键词】  肩锁关节脱位

  【摘要】  目的  评价异体肌腱重建喙锁韧带的临床效果。方法  13例重度肩锁关节脱位患者接受开放复位克氏针固定,采用深低温冷冻异体肌腱移植重建喙锁韧带。结果  术后随访9~32个月,依据Constant评分,优良率100%。结论  利用异体肌腱移植重建喙锁韧带显著增强了肩锁关节的稳定性,有疗效确切、损伤小、方法简便等优点。

  【关键词】  肩锁关节脱位;异体肌腱;喙锁韧带重建

  【Abstract】  Objective  To study the clinical effects of coracoclavicular ligaments reconstructions using allogentic tendons.Methods  13 cases of severe acromioclavicular dislocation received open reductions,fixed with Kirschners wires.The coracoclavicular ligaments were reconstructed by allogenic tendons.Results  The follow-up was gave for 9~32 months,all cases were excellent according to Constant evaluation.Conclusion  This method increased greatly the acromioclavicular joints stability.It has less injury、easy to perform and with reliable result.

  【Key words】  acromioclavicular dislocation;coracoclavicular ligament reconstruction;allogenic tendon graft

  重建喙锁韧带是治疗肩锁关节脱位的重要措施,常利用自体组织及人工材料进行。异体肌腱已在临床上广泛应用,但用于治疗肩锁关节的报道甚少。我院2002~2005年共开展此型手术13例,获得优良效果,现总结报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  本组男8例,女5例。年龄19~32岁。伤因:车祸伤6例,高处坠落伤4例,跌伤3例。分型:依据Tossi分类均为Ⅲ型。受伤距手术时间2~17天。合并伤:颅脑损伤2例,胸外伤1例。

  1.2  手术方法  仰卧位,臂丛麻醉,做肩关节外缘至锁骨外段的横弧形切口,显露肩锁关节、肩峰、锁骨远端及喙突,清除肩锁关节的破裂纤维软骨盘及嵌入软组织。寻找喙锁韧带残余部分。于锁骨原喙锁韧带附着处偏前下方钻骨孔2处,间距约1.5cm备用。将肩锁关节完全复位,通过肩峰外向锁骨髓腔打入直径2.5mm克氏针,注意确保固定在位及保护好锁骨下重要神经血管结构,然后将异体肌腱环绕喙突基底部1周并缝合固定于喙突表面软组织,将肌腱两端分别缝合固定于锁骨两处骨孔处,注意缝合固定确切,将韧带保持一定张力,缝合修复关节囊及肩锁韧带,修复斜方肌、三角肌腱性纤维于锁骨的附着处,张力下缝合深筋膜组织。术后颈腕吊带制动4周,同时复查X线片证实无异常后始行患肢功能训练,3个月后去除克氏针固定。

  2  结果

  本组共随访9~32个月,平均11个月。参照Constant[1]疗效评分标准,所有病例均为优。所有病例肩部外观正常,无疼痛,完全恢复肩关节活动范围及上肢力量。

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