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阿那曲唑治疗晚期乳腺癌的临床观察

2017-10-02 13:00:09    作者:admin    www.5alw.com

                 作者:庄永志,赵九军,何忠杰'

【关键词】  乳腺肿瘤;治疗;瑞宁得

  【摘要】  目的  观察阿那曲唑(瑞宁得)治疗晚期乳腺癌的疗效及不良反应。方法  39例晚期乳腺癌患者给予瑞宁得1mg口服,每日1次。结果  39例患者中,可评价疗效39例,可评价不良反应39例。完全缓解(CR)0例;部分缓解(PR)5例,占12.8%;稳定(SD)26例,占66.7%,其中病情稳定≥6个月8例,占20.5%;临床获益患者(CR+PR+SD≥6个月)13例,占33.3%;病情进展(PD)8例,占20.5%。一线治疗7例,PR 2例,有效率为28.6%,临床获益率57.1%。二线治疗15例,PR 2例,有效率为13.3%,临床获益率33.3%。三线及以上治疗17例,PR 1例,有效率5.9%,临床获益率29.4%。软组织、骨和内脏转移有效率依次为17.6%、8.3%和9.1%。结论  瑞宁得治疗晚期乳腺癌有一定疗效,药物不良反应轻,患者易于耐受。

    【关键词】  乳腺肿瘤;治疗;瑞宁得

      Arimidex in the treatment of advanced breast cancer

    【Abstract】  Objective  To evaluate the efficacy and adverse effects of Arimidex for postmenopausal patients with advanced breast cancer.Methods  39 patients with advanced breast cancer received 1mg/d arimidex as a single agent.Results  All patients were evaluable for adverse effects.Among these 39 patients who were evaluable for efficacy,there was no complete response,partial response of 5(12.8%),stable disease of 26(66.7%),progressive disease of 8(20.5%),and clinical benefit (CR+PR+SD≥6months) 20(33.3%).The rate and clinical benefit was 28.6% and 57.1% in first-line treatment,13.3% and 33.3% in second-line treatment,5.9% and 29.4% in more than second-line treatment.The response rate of soft tissue,bone and visceral metastasis was 17.6%、8.3% and 9.1%,respectively.Conclusion  Arimidex is a well tolerated agent with reasonable efficacy but low toxicity for postmenopausal patients with advanced breast cancer.

    【Key words】  breast neoplasms;therapy;arimidex

    阿那曲唑(瑞宁得)是第3代芳香化酶抑制剂,国、内外大量基础和临床研究表明,对于绝经后晚期乳腺癌有较好疗效,毒副作用轻,患者易于耐受。我院2003年10月~2006年2月,单用瑞宁得治疗晚期乳腺癌患者39例,取得了一定疗效。现将结果分析报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  病例选择标准  入选病例须符合下列各项条件:(1)病理证实为乳腺癌;(2)雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)阳性或不明;(3)有可测量或可评价的病灶;(4)服药时间>4周,因不良反应不可耐受者除外;(5)预计生存期>3个月。

    1.2  一般资料  全组39例晚期乳腺癌患者均为女性,年龄23~78岁,中位年龄46岁。KPS评分50~90分,中位KPS评分70分。术前分期:Ⅰ期7例(17.9%)、Ⅱ期23例(59.0%)、Ⅲ期7例(17.9%)、Ⅳ期2例(5.1%)。39例可评价疗效患者中,ER、PR双阳性24例,ER或PR阳性8例,受体不明7例。转移或复发部位为1个者16例,2个者1例,2个以上者12例。

    1.3  治疗方法  瑞宁得(进口)1mg,口服,每日1次,28天为1个周期。每周期复查全部目标病灶,根据WHO疗效评定标准进行肿瘤反应评价,同时计算他们的临床获益时间,治疗失败时间(TTF)和疾病进展时间(TTP)。

    1.4  统计学方法  采用SAS统计软件,对定性资料进行χ2检验,小样本进行Fisher精确检验。以上均为双侧检验。

    2  结果

    2.1  疗效  39例可评价疗效的患者中,无完全缓解(CR)者;部分缓解(PR)5例,总有效率12.8%;稳定(SD)26例(66.7%);病情进展(PD)8例(20.5%)。用药维持SD≥6个月者8例(20.5%),用药<6个月的主要原因为病情进展(18例)和患者自行停药(7例)。临床获益患者(CR+PR+SD≥6个月)13例(33.3%)。39例患者中,TTF为1~25个月,中位TTF 5个月;TTP为1~25个月,中位TTP 5个月。

    多线治疗结果见表1。一线治疗较二线及三线以上治疗的疗效、临床获益相对较好。分层分析中,绝经时间<5年、无病生存期≥3年、转移部位≤2个、ER和PR双阳性、HER-2低表达等患者的疗效相对较好,但各项因素间均未见显著差异(表2)。软组织、骨和内脏转移有效率依次为17.6%、8.3%和9.1%。

    2.2  不良反应  本组39例患者中,无Ⅲ、Ⅳ度不良反应,恶心1例,纳差1例,乏力3例,肌痛7例,腹痛1例,潮红2例。部分患者需要对症处理,勿需停药,继续用药无加重。表1  瑞宁得多线治疗的疗效分析表2  瑞宁得治疗相关因素的疗效分析

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