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中西医结合配合推拿治疗小儿腹泻128例

2017-10-02 15:00:11    作者:admin    www.5alw.com

【关键词】  小儿腹泻

  笔者在临床上采用中西医结合的方法治疗小儿腹泻128例,疗效较好,现报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  治疗组128例患者,男68例,女60例,年龄以1~5岁最多,共87例,病程最短1天,最长7天。同期单纯西医治疗74例为对照组。两组间年龄、病情、病程等经统计学处理差异无显著性。

    1.2  治疗方法

    1.2.1  治疗组中医治疗  主方:茯苓、猪苓、泽泻、白术、鸡内金、甘草。随症加减:伤食型加炒山楂;湿热型加白头翁、鲜竹叶;脾虚型加党参;脾肾阳虚型加粟子仁;兼外感风寒者加苏叶、防风;腹痛甚者加木香。高热脱水伤阴者用西洋参合四苓散。每4剂为一疗程。

    1.2.2  治疗组西医治疗  首先,改用口服液纠正或预防脱水,代替过去的静脉输液。从腹泻一开始,就予口服足够的液体预防脱水。补盐液(简称ORS):这是世界卫生组织推荐的一种配方。主要成分有氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠和葡萄糖,加饮用水配制。服用方法:<2岁的小儿,1~2min喂1小勺;大一点的孩子可以直接用杯子喝。如果患儿呕吐,停10min再慢慢给患儿喂服,每2~3min喂1勺,直到腹泻停止。另外患儿家长可自行在家配制口服液。如糖盐水:白开水500ml,加白糖10g(两小勺)和细盐1.75g。患儿能喝多少给多少,不必限量。

    其次,主张让患儿继续进食,不需禁食。母乳喂养的患儿应继续母乳喂养。若为人工喂养的患儿,年龄在6个月以内的,可用等量的米汤或水稀释牛奶喂养两三天,以后恢复正常饮食。若患儿年龄在6个月以上时,给孩子吃平常已经习惯的饮食即可,如粥、面条、烂饭,加些蔬菜、鱼或肉末等,还可以给患儿吃些新鲜果汁或水果。

    1.2.3  治疗组推拿疗法  (1)用拇指推脾经、肾经、大肠经、小肠经各100次。(2)用单手四指螺纹面绕脐做顺时针按摩腹部5min。(3)用拇指自骶尾部开始直线向上推至腰部,约推3min。(4)用两手沿脊柱两旁由下而上连续地捏拿患儿肌肤,两手交替一边捏拿一边向上推进,自尾骶部开始,捏拿到枕颈,反复操作3~5遍。上述方法每次反复操作2遍,每日2次。

    1.2.4  对照组治疗  对照组74例,按照传统方法给予静脉补液、抗感染、支持、对症治疗。

    1.3  疗效判定标准  痊愈:治疗3天后,症状体征消失,大便次数及性状恢复正常;好转:治疗3天后,症状体征基本消失,大便次数减少,性状基本恢复正常;无效:治疗3天后,症状体征及大便次数无改变或加重者。

    1.4  治疗效果  经1~2个疗程的治疗,治疗组128例患者中,痊愈116例,占90.63%;好转10例,占7.81%;无效2例,占1.56%。总有效率98.44%。对照组74例中,痊愈62例,占83.78%;好转5例,占6.76%;无效7例,占9.46%;总有效率90.54%。经统计学处理,两组间疗效差异有显著性(P<0.01)。

    2  病案举例

    患儿,女,2.5岁,腹泻3天,大便呈蛋花汤样,每日5~7次,有时在10次以上,伴发热达38.2℃,恶心,呕吐,腹胀,神疲倦怠,小便减少。曾行抗生素及输液治疗,效果不佳而来诊。大便检查可见白细胞及脂肪球,诊为小儿腹泻并中度脱水。中医诊为伤食型腹泻。经上述方法治疗1天后大便次数减少至每日3~4次,3天后,腹泻及发热症状消失而愈。

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