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面部骨折临床治疗探讨

2017-10-02 18:00:09    作者:admin    www.5alw.com

【关键词】  面部骨折

  面颅中下部由上下颌骨、颧骨、鼻骨、颞骨及蝶骨等共同组成,我院地处交通便利的城镇。交通事故、工伤及暴力事件经常发生,故面颅中下部骨折呈逐年递增趋势。由于组成面颅中下部的骨形态不规则、骨髓多、骨质薄弱、外形突出等特点,在遭受外力击打后,常常出现严重移位的多发性骨折。现收集我科2000年7月~2005年9月具有完整病例记录的62例面部骨折,对其治疗方法总结如下。

  1  临床资料

  1.1  一般资料  本组62例患者,男44例,女18例。年龄16~57岁,其中包括陈旧性骨折及新鲜骨折,陈旧性骨折大多由于伴有头颅外伤,延期治疗最长1个月。骨折类型见表1。

  表1  骨折类型(略)

  1.2  手术进路  根据患者骨折类型,骨折的部位采取不同的手术进路,采取相应的手术切口都较好地恢复了咬合功能及面部外形的恢复,达到了患者比较满意的程度。手术切口部位见表2。

  表2  手术切口部位(略)

  1.3  固定方法  根据面部骨折不同的部位采取相应的手术方法及相应的固位,我院大多采用钛板固定,以保证骨折正常地快速愈合,同时尽可能地减轻骨折愈合过程中患者的痛苦。以往对单纯的下颌骨骨折曾采取颌间结扎,在结扎期间限制了患者的饮食,导致有的患者不能耐受而自行去除。钛板的应用大大地减轻了患者在治疗期间的痛苦。有些患者同时要考虑其经济条件取用了相应固定方法。固定方法见表3。

  表3  固定方法(略)

  1.4  麻醉方式  根据不同的手术方法、患者年龄采取相应的麻醉方式。麻醉方法见表4。

  表4  麻醉方法(略)

  2  结果

  62例均采用相应麻醉手术切开复位,除6例单纯颧弓骨折,因患者经济条件较差且骨折移位不明显、对功能影响不大,未行手术治疗外,其余均行手术进行钛板内固定,治疗部分辅以颌间钢丝结扎固定必要时进行颌间牵引。术后感染2例,1例为糖尿病患者,术后经多次换药,控制血糖,伤口逐渐愈合;另1例是由于骨折线上有一患牙未做及时处理,术后伤口感染,手术切口不能完全痊愈,持续流脓,术后1个月,取出钢板及对牙齿进行根治,伤口逐渐愈合。3例联合骨折由于钢丝早期松动造成咬合关系异常,经过颌间牵引达到满意效果,术后半年随访都对咬合功能和面部外形满意。

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