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乙肝病毒标志物与肝组织病理学的关系

2017-10-03 13:00:04    作者:admin    www.5alw.com
                  作者:何艳,黎津伶,蒋永芳,龚国忠,罗开忠

【关键词】  乙型肝炎;病毒标志物;肝组织;病理

      [摘要]  目的  研究乙肝患者血清病毒标志物与肝组织病理的关系。方法  对76例乙型肝炎患者进行肝穿活检病理检查,并运用时间免疫分辨方法检测其血清HBsAg、HBeAg滴度,荧光定量PCR检测HBV DNA含量。结果  各型肝炎HBsAg、HBeAg及HBV DNA含量阳性率差异无显著性,各型HBeAg阳性率均低于HBV DNA阳性率,S1~S4及G1~G4的HBV DNA阳性率差异无显著性,而S1和G1期HBeAg滴度较高,与其他级期比较差异有显著性。结论  乙型肝炎血清HBsAg和HBeAg滴度,与病情严重程度无相关性,与肝组织病理分级和纤维化程度无明显相关性。

    [关键词]  乙型肝炎;病毒标志物;肝组织;病理

      乙肝患者血清HBsAg、HBeAg及HBV DNA是病毒复制的指标,肝组织病理检查是直接反映肝细胞病变程度(包括炎症程度和纤维化程度)的金标准,对临床诊断分型、疗效观察和预后判断具有十分重要的意义。本文对76例各类乙肝患者进行了肝组织活检,并检测了血清HBsAg、HBeAg及HBV DNA含量,以探讨乙肝患者肝组织病理与血清HBsAg、HBeAg及HBV DNA含量的相关性。

    1  资料与方法

    1.1  病例选择  76例患者均系我科2004年6月~2005年9月住院或门诊患者。男66例,女10例,年龄12~52岁,平均34.6岁。其中临床诊断为慢性轻度18例,中度26例,重度19例,肝炎肝硬化11例,重型2例。诊断标准符合2000年全国传染病寄生虫病会议制订的标准,活检前均未进行任何抗病毒治疗,肝穿活检时血清总胆红素<50 μmol/L。

    1.2  检测方法  HBsAg和HBeAg检测采用美国BYM-BIO时间免疫分辨系统,试剂为苏州新波生物有限公司生产;HBV DNA采用美国GA5700荧光定量PCR系统,试剂为中山大学安达生物有限公司生产。HBsAg界定值为1.0 mg/ml,HBeAg界定值为0.03 Ncu/ml,HBV DNA阳性值为1×104/ml。肝穿活检采用美国生产自动弹射式穿刺针快速穿刺法,肝组织长度约2 cm,用4%甲醛或10%福尔马林固定,常规连续切片,HE染色。

    1.3  统计学方法  采用t检验和χ2检验。

    2  结果

    2.1  乙肝患者血清HBsAg、HBeAg及HBV DNA含量及其阳性率  见表1表1  各型乙肝患者血清HBsAg、HBeAg及HBV DNA含量  注:各组HBsAg、HBeAg,HBV DNA含量均较高,*组比较P均<0.05

    2.2  乙肝患者血清HBsAg、HBeAg及HBV DNA含量与肝组织炎症分级的关系  肝组织炎症分级从G1~G4,各组HBsAg滴度均较高,各组间差异无显著性(P>0.05);各组HBeAg滴度和HBV DNA含量亦高,其中G1组HBeAg滴度与其他三组比较,差异有显著性(P<0.05);而各组HBV DNA含量差异无显著性(P>0.05)。结果见表2。表2  血清HBsAg、HBeAg和HBV DNA含量与肝组织炎症分级的关系注:*与**比较,P<0.05

    2.3  乙肝患者血清HBsAg、HBeAg及HBV DNA含量与肝组织纤维化分期的关系  除S1期HBeAg滴度与其他三期比较差异有显著性(P<0.05)外,各组HBsAg和HBV DNA含量均差异无显著性(P>0.05)。结果见表3。表3  血清HBsAg、HBeAg和HBV DNA含量与肝组织纤维化分期的关系注:*与**比较,P<0.05。

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