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笑气吸入镇痛分娩108例临床观察与分析

2017-10-04 03:00:07    作者:admin    www.5alw.com

【关键词】  笑气;镇痛分娩;产程

  [摘要]  目的  观察笑气用于分娩镇痛的效果和对胎儿的影响。方法  随机选择阴道分娩正常产妇214例,分为观察组(笑气吸入组)和对照组,观察临床镇痛效果、产程进展、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量、羊水性状,记录孕妇用药后呼吸、脉搏、血压变化、不适主诉及程度等。结果  观察组的产痛程度明显低于对照组、观察组的总产程和活跃期明显短于对照组。结论  笑气用于分娩镇痛,镇痛效果明显,产程时间短,对母亲胎儿均无影响,产妇乐于接受,方法简单,是一种适合基层医院推广使用的镇痛方法。
       
  [关键词]  笑气;镇痛分娩;产程
       
  分娩疼痛是母亲一生中难以忘却的恐惧,它可以对母婴造成不良影响,随着人们生活水平的提高和医疗条件的改善,越来越多的孕妇要求在分娩过程中采用既能减轻痛苦,又在清醒状态下进行的分娩方式,如何使分娩镇痛的技术达到满意的效果,是产科领域最关注的问题,我院2004年1月以来,采用笑气用于分娩镇痛,取得了满意的效果。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  将2004年1月3日~2005年12月25日入住我院可阴道分娩的正常产妇随机分为两组,以笑气吸入分娩的产妇108例为观察组,同期未提供任何镇痛方法的产妇106例为对照组。两组产妇平均年龄为24.8岁,均为足月单胎、头位,经产科检查、B超检查及辅助检查排除骨盆狭窄、异常胎位、妊高征及其他妊娠合并症。两组产妇年龄、孕周、孕次等均无统计学差异,具有可比性。

  1.2  设备  观察组所用的笑气,由深圳市安保有限公司提供,内含50%笑气、50%氧气,使用设备为无痛分娩仪AⅡ5000A镇痛气体供应装置,包括减压阀、呼吸控制器、带自动活瓣的面罩、10 L气瓶(充满医用混合气)、气体管道、残余气体排除插头、手提配件箱、推车。

  1.3  方法  观察组在产程进入活跃期,宫口开大3~4 cm时开始(自愿)吸入50%笑气与50%氧气混合气体,供气流量为0~15 L/min。先将两种气体按1∶1比例加压装入钢筒内,用螺纹管接至一个带自动活瓣的面罩供产妇吸入。宫缩来临前1 min,产妇即将面罩紧贴口鼻,做3~5次深吸气,吸入笑气后,移开面罩,等下一次宫缩来临,如此反复吸入至宫口开全。

  1.4  疼痛分级  按WHO标准及临床表现对产妇的疼痛程度进行评估,分为4级。0级:无痛,安静合作;1级:轻微疼痛,易忍受,可合作;2级:中度疼痛,难忍受,呻吟不安,合作欠佳;3级:重度疼痛,不能忍受,叫嚷不安,不能合作。镇痛后0级、1级为有效,2级、3级为无效。0级和1级疼痛为镇痛有效。

  1.5  统计学方法  采用χ2检验。

  2  结果

  2.1  两组产妇镇痛效果比较  产痛程度表现为0~1级为有效,观察组有效率为95.37%,对照组为34.90%,两组比较差异有非常显著性(P<0.001),见表1。 

  表1  两组产妇镇痛效果比较  (略)

  2.2  两组产程及分娩方式比较  观察组总产程短于对照组3 h左右,手术产率也低于对照组,差异均有显著性(P<0.001,P<0.05),见表2。

  表2  两组产妇产程和分娩方式比较 略

  2.3  两组新生儿Apgar评分比较  观察组新生儿Apgar评分≤3分0例,4~7分7例,≥8分101例,新生儿窒息率6.48%。对照组新生儿Apgar评分≤3分0例,4~7分9例,≥8分97例,新生儿窒息率8.49%。

  2.4  羊水粪染率、产后出血量及产妇用药后的反应情况  两组羊水粪染率分别为11.60%和10.98%,产后出血量分别为(164±24)ml和(181±34)ml,两组比较差异均无显著性(P>0.05)。观察组出现轻度头晕5例,轻度嗜睡1例。

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