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高压氧治疗烧伤患者效果分析

2017-10-04 04:00:03    作者:admin    www.5alw.com

【关键词】  烧伤

  烧伤是由热力、电能、化学物质、放射线等作用于人体而引起,烧伤不仅是皮肤损伤,还可深达皮下组织、肌肉和骨骼,并可引起感染、休克,甚至死亡[1]。烧伤后局部毛细血管通透性增高,大量血浆渗出,组织水肿,静脉回流障碍,有效循环血量减少,导致低血容量性休克,皮肤烧伤后对细菌防御能力下降,渗出血浆又是细菌良好的培养基,故易继发感染,引起菌血症。近年来,我院应用高压氧治疗烧伤取得了较满意的效果,现将资料分析如下。
 
  1  资料与方法
 
  1.1  一般资料  烧伤患者11例。男7例,女4例,年龄17~56岁,平均36.5岁;面积17%~19%,其中上肢烧伤4例,下肢烧伤6例,混合烧伤1例;深度:Ⅰ度~深Ⅱ度。病程10~15天。
 
  1.2  治疗方法
 
  1.2.1  常规治疗  烧伤科必须根据病情常规处理:(1)轻度烧伤一般须保持全血清洁和防止再损伤,可不用抗生素。(2)中、重度烧伤需严密观察生命体征变化(血压、脉搏、呼吸)。(3)立即建立静脉通道给予补液疗法。(4)留置导尿,观察每小时尿量、比重、pH,并注意有无血红蛋白尿。(5)清创,浅Ⅱ度水疱应保留,水疱大者可用消毒空针抽去水疱液。深度烧伤的水疱应予清除。(6)按烧伤面积、深度制定第一个24 h的输液计划。(7)为缓解疼痛,可酌情使用镇痛、镇静剂,根据病情给予有效、足量的抗生素治疗。(8)应积极施行高压氧治疗,以减少血浆渗出,增加有效血容量,防止低血容量性休克的发生。
 
  1.2.2  高压氧治疗  在0.20~0.25 mPa(2.0~2.5ATA)下间歇吸氧15 min,休息10 min,反复3次,共吸氧45 min,加压25 min,减压40~45 min,总时间120 min。每日1~2次,症状好转后1次,根据烧伤深度、面积、大小决定治疗次数,一般7~15天。在安全有保证条件下,可用纯氧舱治疗,因此法可使创面直接暴露于高浓度氧气中,因此对治疗更有利。
 
  2  结果
         
  近几年来,国内外通过临床实践和动物实验探索证明,高压氧下烧伤创面干燥加快,感染减少,愈合加速,病程发展顺利,病死率明显下降。我院高压氧治疗烧伤患者11例,虽无大面积烧伤(总面积在20%以上)伴有Ⅲ度烧伤患者,但在高压氧治疗下,患者创面渗出明显减少,无创面感染发生,治愈率达100%。

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