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青壮年男性急性心肌梗死患者冠状动脉造影特点分析

2017-10-04 18:00:03    作者:admin    www.5alw.com

           作者:张爱华,刘梅林,朱正炎

【摘要】  目的 探讨青壮年男性急性心肌梗死患者的冠状动脉造影特点。方法 比较青壮年组(103例)与老年组(238例)男性急性心肌梗死患者的冠状动脉造影特点及治疗方式。结果 青壮年组平均年龄(41.80±13.69)岁,老年组平均年龄(66.96±5.52)岁;单支病变为74.7% vs 32.8%,双支及三支病变为12.6% vs 31.5%,11.7% vs 35.7%,P<0.001;侧支循环(0级?1级?2级?3级)为80.5% vs 49.6%?12.7% vs 26.05%?6.8% vs 18.05%?0 vs 6.3%,P<0.05,有统计学意义;梗死相关血管:左前降支右冠状动脉?回旋支分别为,57.8% vs 63.0%、28.4% vs 30.7%、13.8% vs 6.3%,P=0.331,无统计学意义。青壮年组、老年组行“冠状动脉旁路移植术”治疗的比例为6.7% vs 37.8%,P<0.05。结论 青壮年病人以单支偏心无钙化的局限型病变为主,侧支循环不明显;梗死相关血管无统计学差异,且病人预后好,行冠状动脉旁路移植术比率低。

【关键词】  急性心肌梗死;冠状动脉造影

    Analysis on angiographic characteristics in young and middle-aged male patients with acute myocardial infarction

    [Abstract]  Objective  To study the angiographic characteristics in young adults with acute myocardial infarction.Methods  The angiographic characteristics and therapy in the young patients (103 patients,≤45 years old) with that in the old patients (238 patients,≥60years old) was compared.Results  The mean age in young patients was (41.80±13.69)years old,the mean age in the old patients was (66.96±5.52)years old.The proportion of single-branch disease was 74.7% vs 32.8%,the proportion of three-branch disease was 11.7% vs 35.7%(P<0.001);the collateral circulation (grade: 0,1,2,3 )were 80.5% vs 49.6%(P<0.001).LAD was the most coronary artery disease in the young patients and in old patients (P=0.331).The proportion of coronary artery bypass grafting (CABG) in the young patients and old patients were 6.7% vs 37.8%(P<0.05).Conclusion  This manifests single-vessel,centric calcify,limit disease is more often in young patients than in old patients,the prognosis is better in young patients.The therapy of CABG is lower.

    [Key words]  acute myocardial infarction;angiography

    2000年世界卫生组织报告,全球1700万人死于动脉粥样硬化,1/3为冠状动脉粥样硬化,80%在发展中国家。文献报道45岁以下患有心肌梗死的病人占所有心肌梗死病人的6%~10%,其中80%有冠状动脉粥样硬化。本文通过对青壮年和老年急性心肌梗死的比较,总结青壮年急性心肌梗死患者冠状动脉造影的特点。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  全部病例来自我院2003年1月~2005年8月住院并接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的男性急性心肌梗死患者,共341例,分为两组:青壮年组:年龄≤45岁,共103例;老年组:年龄≥60岁,共238例。两组均符合WHO急性心肌梗死诊断标准,对其冠脉病变特点及治疗进行分析。

    1.2  数据统计  采用SPSS软件包(SPSS 12.0 for windows)。计数资料以率表示,用χ2检验;计量资料以均数±标准差表示,采用t检验。

    2  结果

    2.1  青壮年患者的冠状动脉造影特点  根据冠状动脉造影结果分析,青壮年组与老年组相比,单支病变为74.7% vs 32.8%,双支及三支病变为12.6% vs 31.5%,11.7% vs 35.7%,P<0.001;侧支循环(0级、1级、2级、3级)为80.5% vs 49.6%、12.7% vs 26.05%、6.8% vs 18.05%、0 vs 6.3%,P<0.05(见表1);青壮年组与老年组相比,局限型、弥漫型病变分别占83.3% vs 29.8%、16.7 vs70.2%%;偏心型、向心型病变分别为71.2% vs 64.3%、28.8% vs 35.7%;无钙化、轻度、中度及重度钙化分别为73.6% vs 37.8%、23.5% vs 37.4%、2.9% vs 18.5%、0 vs 6.3%,P<0.05,有统计学意义(见表2)。表1  青壮年和老年患者的冠状动脉造影比较表2  青壮年和老年患者的主要罪犯血管病变类型比较  例表3  青壮年和老年患者的主要罪犯血管病变青壮年组与老年组相比,梗死相关血管:左前降支右冠状动脉?回旋支分别为,57.8% vs 63.0%,28.4% vs 30.7%、13.8% vs 6.3%,P=0.331,差异无统计学意义(见表3)。

    2.2  治疗方式  青壮年组、老年组行“冠状动脉旁路移植术”治疗的比例6.7% vs 37.8%,P<0.05。见图1。

    图1  青壮年组、老年组行“冠状动脉旁路移植术”治疗比较    青壮年男性急性心肌梗死病人以单支、偏心、无钙化的局限型病变为主,侧支循环不明显;老年患者以双支、三支病变为主,病变弥漫,有明显侧支循环;梗死相关血管无统计学差异。青壮年病人预后好,行“冠状动脉旁路移植术”比率明显低于老年组。

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