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规范超声筛查胎儿肢体畸形的价值探讨

2017-10-05 13:00:11    作者:admin    www.5alw.com

                  作者:郭红 张丽萍 金贝 李玲

【关键词】  肢体畸形

        胎儿肢体畸形,主要依靠超声检查,我们采用规范超声检查胎儿肢体,探讨规范超声筛查在胎儿肢体畸形诊断中的价值,现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料   2004年6月~2006年6月间,对来我院产前超声检查孕13~40周的孕妇进行胎儿肢体检查,其中随访并经产后证实3672例,孕妇平均年龄(27.2±6.3)岁,平均孕周(26±5)周。

    1.2 仪器与方法  使用Acuson aspen、东芝340A彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为3.5MHz。对胎儿进行超声检查,测量胎儿生长发育指标及胎盘、羊水等情况后,从胎儿头部开始观察胎儿的解剖结构,依次观察头部的颅内结构、颜面部、脊柱、心脏四腔心及左右心室流出道、胃泡、双肾、脐带插入处、膀胱等结构,最后重点检查胎儿肢体。

    胎儿肢体检查要求从近端连续扫查至肢体远端(指、 趾),观察肢体有无异常。具体方法为:

    1.2.1上肢检查  探头纵切,与胎儿脊柱长轴平行,探头稍倾斜寻找到一侧肩胛骨,追踪显示胎儿的上臂,观察肱骨长轴切面,然后沿着上臂追踪显示胎儿的前臂,纵切观察尺骨、桡骨,必要时探头在前臂位置旋转90o,横切前臂,确认前臂有尺骨、桡骨,探头回复纵切,继续向前臂末端扫查,观察手掌是否存在,掌与前臂的关系,尽量分辨手指的数目。检查完一侧上肢,用同样的方法检查对侧上肢。

    1.2.2  下肢检查  首先显示胎儿股骨长轴,追踪至小腿,长轴切面显示胎儿的胫骨、腓骨,必要时在小腿位置旋转探头90o,横切观察确认胫骨、腓骨,探头回复纵切,继续向下肢末端扫查,观察足的形态,趾的数目、以及足与小腿的关系,检查完一侧下肢,用同样的方法检查对侧下肢。

    1.3 出生后验证胎儿是否异常的方法  所有产前超声检查结果经产后新生儿检查,异常胎儿引产后尸体检查,必要时X线检查证实。

    1.4  统计学分析  计数资料采用x2检验,将所有数据输入计算机,用SPSS10.0软件包处理,P<0.05为差异有显著性意义。

    2 结果

    表1  不同孕期超声检查四肢显示率比较 注:13~27周与28~36周比较,x2=16.47,P<0.01; 28~36周与37周~ 比较,x2=197.64,P<0.01; 13~27周与37周~ 比较,x2=330.79,P<0.01。

    本组检查对象中,共检出5例胎儿肢体畸形,其中2例为四肢短小畸形,分别为孕22周及孕27周,3例为单侧肢体畸形,包括1例左手桡骨缺失,为孕20周,1例左手前臂短肢畸形,为孕31周,1例左手掌缺失,为孕18周。漏诊1例左脚轻度内翻,为孕39周。 

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