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肠易激综合征中焦虑障碍的诊断和治疗初探

2017-10-07 13:00:04    作者:admin    www.5alw.com
[摘要]  目的  调查肠易激综合征(IBS)150例患者的焦虑障碍,为心理治疗IBS提供依据。方法  以DSM-3为标准工具诊断焦虑障碍,焦虑自评量表评价其严重程度。将伴焦虑的IBS分为两组:对照组(常规内科治疗),劳拉西泮组,随访8周,以IBS症状记分及焦虑自评量表积分减少50%或以上为治疗有效。结果  (1)150例IBS中48例诊断为焦虑障碍,其发生率为32%;(2)劳拉西泮组有效率为95.4%,其IBS症状分和焦虑自评量表积分明显下降,与对照组差异有显著性(P<0.001);(3)劳拉西泮的不良反应较轻。结论  IBS伴随焦虑障碍的发病率较高,抗焦虑治疗能有效地改善焦虑和躯体症状。治疗宜首选苯二氮卓艹类药物。

    [关键词]  肠易激综合征;焦虑

      Anxiety in irritable bowel syndrome:A clinical study

     [Abstract]  Objective  To determine the prevalence of anxiety in the patient with irritable bowel syndrome (IBS),the clinical trial was conducted to compare the efficacy and the side effect between lorazepam and control group.Methods  Anxiety disorder was diagnosed according to DSM-Ⅱ and the severity of anxiety disorder was evaluatd with the Self-Rating Anxiety scale (SAS).Thy patients was followed-up for 8 weeks.The treatment is effective when the score of IBS and SAS decrease to 50% or more.Results  The prevalence of anxiety in IBS patients was 32%(48/150).The mean SAS scores and IBS scores were significantly improved after the treatment in lorazepam groups (P<0.001).There is less side effect in the lorazepam group.Conclusion  The prevalence of anxiety disorder is higher in IBS patient.The antianxiety improve the anxiety and IBS effectively,we advise that benzodiazepine is the first choice.

    [Key words]  irritable bowel syndrome;anxiety

    肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是以肠道功能失调为主的全身性功能性疾病,本病患者常有腹部不适、腹痛、腹胀、腹泻或便秘。或腹泻便秘交替出现等症状。近年研究表明本病的发生和加重多与心理因素人格障碍有关,小剂量劳拉西泮有很强的抗焦虑作用,能改善患者的紧张忧虑和恐怖症状。培菲康是调理胃肠功能的生物制剂。本文旨在探讨抗焦虑剂对IBS的临床疗效,为治疗IBS提供理论依据。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  病例组系2004年12月~2005年9月以腹泻为主患者,所有患者符合罗马Ⅱ[1]诊断标准:(1)在过去1年至少要累计3个月有反复发作的腹痛或腹部不适并伴有下列异常中的2项指标:①排便后缓解;②和(或)大便性状改变;③和(或)排便频率改变。(2)首先排除组织结构或生化异常对于症状的解释。入组者共150例,经纤维结肠镜检查未发现器质性病变;其中男82例,女68例,<40岁的93例,职业:多为驾驶员,夜班工作者,文化以初中为多。各项观察指标都得到患者的同意和配合,受试者在检查前接受解释并消除顾虑,独立完成焦虑自评量表,其后由评定人员校对,以CCMD-3为标准诊断焦虑障碍,将伴有焦虑障碍的48例IBS分为两组。治疗组:常规治疗加抗焦虑药物治疗,劳拉西泮0.5 mg+维生素+培菲康(双歧三联活菌)420 mg每日3次。对照组:维生素+培菲康,每日3次。两组患者均接受相似的解释、支持、保证等心理治疗。将治疗开始时的IBS症状做基准计为100分,治疗后的缓解程度由患者根据其主观感受自主评分。

    1.2  方法  于治疗后的第8周进行焦虑量表检查和IBS症状评分。

    1.2.1  治疗有效的标准  以IBS计分及焦虑量表积分减少50%以上为有效。

    1.2.2  统计学方法  各配对计量资料的比较用t检验,计数资料的比较用χ2检验。

    2  结果

    焦虑障碍的发生率:150例中48例诊断为焦虑障碍,其发生率为32%。IBS症状和焦虑自评量表积分的减分情况:48例被分为两组。治疗组:常规治疗加抗焦虑药物治疗23例,失访1例。对照组:25例失访2例。其IBS症状评分和焦虑自评量表积分情况见表1。表1  治疗开始和治疗后评分情况 (略)应用劳拉西泮+常规治疗4~8周:显效14例(63.6%);好转7例(31.8%);无效:1例(4.54%),总有效21例(95.4%),与对照组比较,显效率和好转率有显著差异。

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