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青光眼深层巩膜咬切孔的大小对远期疗效临床观察

2017-10-08 16:00:10    作者:admin    www.5alw.com
[摘  要] 目的:随访深层巩膜咬切术的远期效果。方法:将咬切1孔,孔大小为1.5 mm×1.5 mm者与咬切2孔,孔大小为1.5 mm×3 mm进行比较。结果大孔者成功率(96.2%)高于小孔者(85.5%),P<0.05,前者功能性滤过泡(91.7%)多于后者(68.6%),P<0.01,前者远期视力减退者(21.7%)亦少于后者(48.6%);两组并发者差异无显著性。结论:深层巩膜咬切术最好咬切2孔(1.5 mm×3 mm)大小,提高手术的成功率。

  [关键词] 青光眼;巩膜咬切术;疗效观察

  Forward of Glaucoma Deep?seated Sclera Resecton's Size Curative Effect Clinic Be Observed

  Abstract:The late result of subscleral sclerectomy of 130 eyes(100 cases) was studied.As the sclerectomy of larger size(1.5 mm × 1.5 mm)was compared with that of smaller size(1.5 mm×1.5 mm),the two groups being strictly matched in stratum,the 1.5×3.0 group had higher success rate (96.2%vs 85.5%,P<0.05),more functioning filtration blebs(91.7%vs68.6%,P<0.01),and less eyes with visual acuity reduced after operation (21.7%vs48.1%,P<0.05).There was no statistically significant difference in the incidence of complications between these two groups.Accordingly 1.5 mm ×3.0 mm was recommended as the size of subscleral sclerelfctomy instead of 1.5 mm ×1.5 mm,so as to improve the success rate.

  Key words:Glaucoma ;Sclera resecton;Curative effect

  目前巩膜咬切器普遍应用到临床,但咬切孔的大小影响临床疗效观察很少报道。因此我们对1992年5月至2001年5月青光眼巩膜深层咬切术的住院患者进行随诊,对不同咬切孔的远期效果进行分析比较,报告如下。

  1  资料和方法

  1.1  一般资料  原发性青光眼患者共100例130只眼,其中咬切孔1个大小为1.5 mm×1.5 mm者50例70眼,咬切2孔即孔大1.5 mm ×3 mm者50例60眼,见表1。

  表1  不同大小的咬切孔结果比较(略)

  1.2  方法  结膜瓣以穹隆部为基底,板层巩膜瓣5 mm×5 mm,用巩膜咬切器咬除深层角巩膜缘组织1次或平行咬切2次使切口在与角膜缘平行的方向上长达1.5 mm或3 mm作周边虹膜切除,巩膜瓣用10/0尼龙线间断缝合2针,结膜瓣带浅层巩膜固定2针,完成手术时球结膜下注射庆大霉素2万 U及地塞米松2 mg对比的两组除咬切孔大小不等以外其余手术操作相同。随诊时检查:视力、眼压、杯盘比、滤过泡及晶体、滤过泡参考Kronfeld分型[1],以明显隆起、壁薄、贫血为Ⅰ型;轻度隆起壁略厚,轻度贫血为Ⅱ型;以毫无隆起及贫血为Ⅲ型;以隆起壁厚呈硬结状,充满血管者为Ⅳ型(包裹型)。Ⅰ型、Ⅱ型为有功能滤过泡,Ⅲ型、Ⅳ型缺乏功能。

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