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护理干预对糖尿病患者心理状态的影响

2017-10-09 11:00:06    作者:admin    www.5alw.com
[摘  要] 目的:探讨护理干预对糖尿患者心理的影响。方法:用焦虑抑郁自评量表评估糖尿患者的精神状况,并给予护理干预,包括糖尿病宣教、药物干预、心理护理、感觉护理,然后比较干预前后的分值。结果:糖尿病患者存在明显的紧张焦虑心理,护理干预后症状明显改善。结论:对糖尿病患者进行及时有效、多层次的护理干预,有助于控制疾病及早康复。

  [关键词] 糖尿病;护理干预;心理

  Effect of Nursing Intervention on Psychological Status of Diabetes Mellitus Patients

    Abstract:Objective To investigate the effect of nursing intervention on diabetes mellitus patients complicated with psychological status.Methods The 235 diabetes mellitus patients were analyzed by using Zung anxiety?depression self?evaluation scaleand Hamilton evaluation scale.Patients were given nursing intervention including education;drug disposal;psychological nursing;sensory nursing.Results The data showed most diabetes mellitus patients had marked anxiety?depression mentality(P<0.01).And it was to improve after given nursing intervention(P<0.01).Conclusion For diabetes mellitus patients multiple?leveled nursing intervention should be carried out toward the routienuse.

  Key words:Diabetes mellitus;Nursing intervention;Psychological

  糖尿病已成为全世界的一种常见病和多发病,估计我国的糖尿病患者约占人口的2.3%左右,有2/3已确诊的糖尿病患者病情控制不良[1]。其首先是没有得到正确、及时、有效的治疗,其次是患者担心血糖控制不佳而导致严重并发症、害怕使用胰岛素以及经济承受能力等心理性因素的参与。为此,我们对我院2004年至2005年内分泌科收治的235例糖尿病患者精神状况进行了研究,并观察给予护理干预后心理状况明显改善,现报道如下。

  1  对象和方法

  1.1  研究对象  235例糖尿病患者,年龄12岁~83岁,平均年龄58岁。其中男102例,女133例。平均病程7.3 a。排除各种急性脑血管意外和本身合并有精神疾病的患者。糖尿病的诊断依据WHO标准[2]。

  1.2  调查工具  在患者入院和出院时均以焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)[3]和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)来进行评估;然后将入院和出院结果作自身比较,结果采用t检验。

  1.3  护理干预

  1.3.1  糖尿病知识宣教  首先指导患者了解糖尿病的概念、发病原因、机制、治疗和转归,使患者了解糖尿病虽然需要终身治疗,但只要严格控制血糖,就能有效防止各种并发症的出现,使患者树立信心。其次指导患者正确进行血糖、尿糖监测和记录,合理饮食和运动治疗,以做到观察的正确性。再次指导患者正确使用口服降糖药物和胰岛素,包括用药时间、剂量、次数和可能的不良反应。针对使用胰岛素的患者多存在顾虑,认为胰岛素会形成依赖,或者副作用严重,而对其有抵触情绪或拒绝使用,针对性进行耐心教育,用亲切、诚恳的语言取得患者的信任,建立良好的护患关系,并让正在使用胰岛素的患者现身说法,以消除其疑虑,长期接受胰岛素的使用。教育培训的方式可选择集体授课、讨论,单个指导和鼓励看书自学等[4]。

  1.3.2  药物干预  对于存在严重焦虑和情绪不稳的患者,应配合医生给予药物治疗。苯二氮卓类可迅速地改善症状,尤其对夜间睡眠不佳的患者确实有效,而且不必担心撤退依赖。我科常用阿普唑仑,也有选用如赛乐特等。

  1.3.3  心理护理  护理人员要严密观察病情变化以及患者的心理状态,并与其进行有效的沟通,耐心倾听其主诉,了解其焦虑和抑郁的原因,对患者提出的疑问及时解答,利用语言技巧尽快安定其情绪,给予支持、鼓励、忠告,帮助其制订生活作息时间表,转移其不良心境。指导患者进行自我调节,学会控制自己的情绪,使其明确糖尿病是可控制的,并介绍意志坚强的患者与其进行“心理交流”,以洞察法让其正视自己的病情,正确对待生活,从而缓解焦虑的心理障碍。

  1.3.4  感觉护理  对患者进行音乐治疗,可定期播放一些轻松欢快的歌曲、戏剧、交响乐等。这些感官刺激可作用于大脑右半球,导致内啡肽增加,产生愉悦感,从而达到缓解紧张或焦虑状态的目的[5]。另外还可引导患者餐后进行适当的肌肉放松运动,或指导其做有规律的深呼吸练习,或与之进行有目的的谈心,或在病房摆放其喜欢的小物品,均能有效改善精神状态。

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