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挫伤性前房积血临床分析

2017-10-10 15:00:02    作者:admin    www.5alw.com
[摘要]  目的   分析挫伤性前房积血的治疗方法和临床疗效。方法   对我院2000年1月~2004年6月78例挫伤性前房积血进行治疗,方法是双眼包扎,半卧位,休息,应用止血剂,根据病情应用甘露醇、皮质类固醇激素,有的做前房冲洗。观察积血吸收时间、并发症和视力。结果    积血吸收时间:Ⅰ级前房积血吸收时间1~5天,Ⅱ级积血吸收时间6~10天,Ⅲ级积血吸收时间11~19天。前房积血吸收后视力:0.1以下者5例,0.1~0.3者11例,0.4~0.9者23例,1.0以上者39例。 结论 挫伤性前房积血的视力恢复程度与积血量多少有关,也与挫伤程度有关。并发症少和治疗早者,视力恢复较好。

    [关键词]  眼挫伤;前房积血;治疗

     挫伤性前方积血是眼顿挫伤最常见的体征,少量积血者,1~7天内经积极治疗,可完全吸收,不影响视功能,但严重的前房积血,若处理不当,易发生继发性青光眼、葡萄膜炎、角膜血染等并发症,造成视功能不可逆转的损害[1,2]。现将我院2000年1月~2004年6月78例挫伤性前房积血患者的临床资料回顾分析如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组78例(78眼),其中男60例,女18例,右眼26例,左眼52例。年龄4~61岁,平均24岁,其中17~40岁65眼,占83.33%。受伤至就诊时间30 min~5天。致伤原因:拳击伤44例,球类伤14例,石块、木棍击伤10例,啤酒瓶盖炸伤及爆炸伤6例,弹弓击伤2例,其他2例。积血量分为3级:Ⅰ级积血占前房1/3以下者45例,Ⅱ级积血占前房1/3~1/2者21例,Ⅲ级积血占前房1/2以上者12例。

    1.2  并发症  眼挫伤造成前房积血的同时,还可以引起眼前、后段的其他损害。由于前房积血,特别是大量积血和长期不能吸收者,还可引起一些并发症。其中主要的是:外伤性瞳孔散大58例,前房角后退28例,视网膜震荡21例,继发性青光眼15例,角膜外伤12例,外伤性虹膜睫状体炎10例,虹膜根部离断8例,外伤性白内障及晶体脱位5例,玻璃体积血3例,角膜血染1例。

    1.3  治疗方法  常规治疗主要是早期双眼包扎,半卧位,安静休息。应用止血剂包括安络血、云南白药、止血敏、立止血等,并口服维生素B1及维生素C。必要时给予镇静剂。积血吸收期,给予尿激酶球旁注射。如仍不能吸收,则做前房穿刺冲洗。对并发明显虹膜睫状体炎者,局部或全身给予皮质类固醇激素,以减轻炎症反应及防止虹膜后粘连,对继发青光眼者给予降眼压处理,以控制高眼压对视功能的损害。虹膜根部离断超过3 mm,瞳孔有变形者,做虹膜复位术。并对其他并发症进行相应的处理。   

    2  结果

    2.1  前房积血吸收时间  Ⅰ级前房积血吸收时间1~5天,Ⅱ级积血吸收时间6~10天,Ⅲ级积血吸收时间11~19天。

    2.2  前房积血吸收后视力  0.1以下者5例,0.1~0.3者11例,0.4~0.9者23例,1.0以上者39例。   

    2.3  并发症  本组最常见的并发症为外伤性瞳孔散大,最严重的并发症为继发性青光眼、晶体脱位、玻璃体积血以及角膜血染。

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