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窒息新生儿血清总胆汁酸测定的临床研究

2017-10-12 03:00:04    作者:admin    www.5alw.com
    【摘要】  目的  探讨窒息新生儿血清总胆汁酸(TBA)的变化。方法  采用酶比色法分析对45例窒息新生儿和对照组30例新生儿进行空腹血清总胆汁酸测定,同时进行其他肝功能测定。结果  窒息组TBA为(11.28±7.32)μmol/L,而对照组为(6.96±3.44)μmol/L,两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论  TBA水平能反映肝细胞损害及胆汁淤积情况,对早期诊断窒息新生儿的肝功能损害有重要意义。
   
    【关键词】  血清;总胆汁酸;窒息;新生儿
   
    窒息新生儿由于出生前后各种致病因素作用,体内各系统均有可能发生病理、生理改变。目前对新生儿窒息的脑、心、肺、肾等脏器已有较多研究,但对新生儿胃肠道功能损害中胆汁酸代谢的影响报道较少,为此笔者对45例窒息新生儿及30例对照组新生儿进行TBA检测,以探讨窒息新生儿血清TBA水平变化,现报告如下。
   
    1  资料与方法
   
    1.1  一般资料  (1)窒息组:窒息组45例来自我院新生儿病房,符合孕期37~42周及出生时1min Apgar评分≤7分;其中男24例,女21例。根据出生时1min Apgar评分诊断轻度窒息35例,重度窒息10例。全部患儿均在出生后24h内入院。(2)对照组:收集同期住院的足月新生儿30例,经病史、体检、辅助检查除外窒息和缺氧性疾病,且无致肝脏损害的其他病史或临床症状的新生儿作为对照组。男17例,女13例。两组新生儿性别、胎龄、体重比较差异无显著性,均未使用过氨基酸等影响TBA代谢的药物。
    
    1.2  方法
   
    1.2.1  标本采集  两组新生儿均于开奶前采集静脉血,采血时间在入院24~48h内,标本不溶血。应用美国BECKMAN公司生产的CX-5全自动生化分析仪进行检测,试剂由BECKMAN公司提供。并对31例TBA升高的窒息新生儿在出生后5~7天进行TBA复查,动态观察TBA变化情况。
   
    1.2.2  检测正常值  血清总胆汁酸(TBA)<10μmol/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)42~121u/L,碱性磷酸酶(ALP)42~121u/L,谷氨酰转肽酶(γ-GT)3~50u/L。
   
    1.2.3  统计学方法  结果均以均数±标准差(x±s)表示,两组间均数比较采用t检验。
   
    2  结果
   
    2.1  窒息组与对照组血清TBA、ALT、ALP、γ-GT检测结果比较  见表1。两组血清TBA测定结果表明,窒息组TBA明显升高,与对照组比较差异有非常显著性(P<0.01)。30例对照组TBA除2例外均<10μmol/L,在正常范围。

表1  两组TBA、ALT、ALP、γ-GT测定结果比较  (x±s)

 

    2.2  窒息程度对血清TBA影响  见表2。重度窒息组较轻度窒息组明显升高(P<0.01)。

表2  轻、重度窒息组TBA测定结果比较  (x±s)

 

    2.3  新生儿窒息急性期和恢复期TBA比较  见表3。45例窒息组中TBA>10μmol/L 31例,占68.9%,并在5~7天(恢复期)进行复查,结果28例降为正常,与急性期比较差异有显著性。

表3  急性期和恢复期TBA测定结果比较  (x±s,n=31)

 

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