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复方蟾酥膏治疗性疼痛30例床观察

2017-10-13 03:00:07    作者:admin    www.5alw.com
   癌性疼痛在中、晚期肝癌患者的发生率为70%-95%,严重影响患者的生存质量和生存信念,我院自1996年7月-2000年6月采用自制中药复方蟾酥膏治疗肝癌癌痛患者30例,取得满意效果,现报道缦拢?
1   临床资料 
    1.1 一般资料:30例患者男20例,女10例,最大年龄63岁,最小年龄34岁,原发性肝癌22例,肝转移癌8例,2级疼痛21例,3级疼痛9例。 
    1.2 疼痛标准:采用WHO的5级疼痛分级记法。0级:无疼痛;1级:轻度疼痛,为间歇痛,可不用药物;2级:中度疼痛,为持续痛,影响休息,需用止痛药;3级:重度疼痛,为持续剧痛,必须用药才能缓解;4级:极度疼痛,为持续剧痛并伴有出汗、心率增快等植物神经紊乱症状。 
2   治疗方法 
    2.1 组方:乌稍蛇80g、全蝎30g、蟾酥20g、蜈蚣10g、斑螯20个、乳香30g、没药3 
0g。 
    2.2 制作方法:将植物油烧沸,待沫下去后,先将蟾酥、乌稍蛇、全蝎、蜈蚣、斑螯共研细粉,加入油中,再将乳香、没药细粉(过100目筛)徐徐加入,用鲜肥嫩槐枝搅动,炼至滴水成珠为度,然后装入瓷罐中密封,埋入地下7天以上,去火毒。制膏时,用70oC水浴化开,摊布均匀,每张用膏5g即成。 
    2.3 用法:所有患者均在中西医结合保肝,支持,营养治疗的同时外贴复蟾酥膏,部位为双侧肝俞穴、双侧期门穴、神阙穴、癌肿疼痛部位,48小时更换1次,偶有贴膏药部位出现小红疹者,休息24小时后可再用,余无不良反应。 
3   结果 
    3.1 评判标准:显效:癌痛降至0级,且无反复;好转:癌痛降至1级或3级降至2级;无效:癌痛无变化,需用西药止痛,或疼痛加剧。 
    3.2 结果:显效 11例(36.7%),好转16例(53.3%),无效3例(10%),有效率90%。 
    3.3 典型病例:患者,男,63岁,病案号10034,诊断“原发性肝癌”。患者于98年4月出现肝区疼痛,为1级疼痛,未在意,6月10日疼痛加重到2级,经CT增强扫描确诊为弥漫性肝癌,用强痛定,杜冷丁镇痛效果欠佳,6月28日转入我院前几天杜冷丁已用到50mg,4次/天,入院时患者全身黄染,中上腹可触及-18×10cm大小硬块,压痛(++),入院当日即给予复方蟾酥膏外贴,疼痛明显减轻,仅给予杜冷丁50mg肌注,以后仅隔日给予杜冷丁50mg肌注即能维持,用药10天后患者疼痛完全消失,饮食随之大增,且疼痛未再出现反复,腹部肿块也明显变软。 
4   讨论 
    祖国医学认为痛则不通,通则不痛,方中金蝎、蜈蚣、斑螯为平肝解毒,熄风止痛之品,乌稍蛇、乳香,没药散瘀消痞,并有止痛之功效,全方配伍功能是祛瘀能结,消痞除症,平肝解毒,熄风止痛,因其使用方便,及可随肿块和疼痛的范围的大小面任意敷贴等优点,疗效时显,对减轻患者痛苦,提高生存质量起到了很好的作用,不失为一种具有祖国中医药特色的新型治癌痛外用止痛药。 
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