我爱论文网 >> 论文中心 >> 带血管髂骨瓣植骨治疗GardenⅢ、Ⅳ型骨折临床疗效分析

带血管髂骨瓣植骨治疗GardenⅢ、Ⅳ型骨折临床疗效分析

2017-10-13 07:00:07    作者:admin    www.5alw.com
论文关键词:髂血管骨瓣、植骨,GardenⅢ、Ⅳ型骨折
内容摘要:
摘要目的:探讨带血管髂骨瓣植骨分析GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折临床疗效
方法:采用76例头下型股骨颈骨折螺纹空心钉内固定术治疗与治疗组52例,采用带血管髂骨瓣植骨治疗头下型骨折临床对比
结果:治疗组股骨颈骨折不愈和率、头坏死率明显降低

论文内容:
1、    临床资料(取自本院1987年?1996年病案资料)
1.1一般资料:
(1)对照组:加压空心螺纹钉切开复片内固定76例,年龄23?58岁;男性46例,女性30例。
(2)治疗组:带血管髂骨瓣植骨治疗头下型股骨颈骨折52例,年龄33?59岁,男性36,例女性16例,临床表现均有外伤后髋部疼痛,活动受限,髋部扣击痛阳性患肢呈外旋位,站立不能,X线示头下型骨折(garden Ⅲ、Ⅳ)。
1.    2手术方法;
连续硬膜外麻醉,自中髂嵴点,沿髋嵴至腹股沟韧带1/3处弧型切口。显露腹股沟韧带,在股动脉或髂外动脉,切开腹横肌、腹内斜肌,可见血管进入髂肌在向髂骨分离时,尽量保留髂肌,在接近髂前上棘时,有骨外侧皮神经由动脉之前穿过,旋髂深动脉在距髂前上肌上方内侧6厘米处分出数支进入髂骨以此处为中心设计取骨范围,鼓膜显露外板,一般取7CM*1。6CM*1。6CM全层骨块,保留血管周围髂肌、骨膜,切取  带血管蒂骨块应呈新鲜血渗出,以盐水纱布包盖留用,显露股骨颈,同时复位,在颈前侧,沿长轴凿一骨槽宽深各1。6CM长7CM,并在骨槽上端向股骨头挖一骨穴,约深1。2CM将髂骨瓣移至股骨颈槽内,轻锤之,使之固定,同时用三枚2。0?2。5粗细适合的骨圆针固定折骨端,防止骨块滑落,其中一枚贯穿被植入的髂骨进入股骨头。
2、    结果
术后随访1?2年,股骨颈骨折不愈合X?RAY标准:
(1)    骨折线清晰可见。
(2)    骨折线两断骨皮质内有囊性改变。
(3)    股骨头变位,前倾角增大,颈干角变小。治疗组52例有3例未愈合,未愈合率5.6%。对照组76例,有12例未愈合,未愈合率15.9%。两组P〈0.01。
股骨头缺血性坏死的临床标准:
早期:股骨头密度相对增高,呈斑点状或一致性增高,但整个股骨头骨纹理结构正常。
中期:股骨头内出现软骨下囊形变或新月征,负重区出现阶梯样塌陷。
晚期:全部或部分出现不均匀硬化,有破碎的死骨,头呈肥大蘑菇状。治疗组52例,有3例头坏死,坏死率5.7%,对照组76例,有16例头坏死,坏死率21%。两组P〈0.01。
愈合标准:走路基本同前,无破行或轻度破行,无疼痛、活动痛,深髋正常屈髋60度以上,骨折愈合头无坏死。
我爱论文网(www.5alw.com)是国内顶尖的代写毕业论文,硕士论文代写,职称论文发表的服务机构,我们致力于为广大客户提供最优秀的毕业论文代写和职称论文发表服务!
版权声明
    凡本站稿件类型为“原创”的所有文字、图片和音视频等稿件,均为我爱论文网版权所有,未经本站协议授权,任何媒体、网站及个人均不得转载或以其它方式发表,违者必究。如需转载,请注明出处。