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护理干预在化疗患者便秘中的应用

2018-03-28 12:00:03    作者:admin    www.5alw.com
【摘要】  目的  观察护理干预对化疗患者便秘发生率的影响。方法  100例肿瘤化疗患者随机分成2组,每组50例,常规护理组按化疗护理常规进行护理;护理干预组患者入院后,除按化疗护理常规护理外,采取护理干预,包括饮食干预、行为干预及心理干预,比较2组患者便秘的发生率。结果  与常规护理比较,患者便秘发生率较低,差异有显著性(P<0.01)。结论  针对性护理干预可降低化疗患者便秘发生率。
【关键词】  化疗  便秘  护理干预
        化疗是防止肿瘤转移、复发至关重要的环节,便秘是化疗患者临床上常见的并发症,发生率高达50%[1],主要表现为大便秘结,排便困难,排便时间延长[2]。为解除化疗患者便秘的痛苦, 于2009年1?7月,我们对100例化疗患者,采取饮食指导、行为干预、心理干预等护理措施,取得了满意的效果,现总结如下:
        1  资料与方法
        1.1  一般资料 2009年1月~2009年7月我科收住中晚期恶性肿瘤化疗患者共100例,男66例,女34例,年龄35~73岁,平均年龄54岁。入选条件:(1)化疗前大便正常;(2)无肠道病变。两组患者在性别、年龄、职业、患病种类、病情、心理状态及用药方案等方面相似,具有可比性。
        1.2   方法  将患者随机分为常规护理组和护理干预组各50例。常规护理组:按化疗患者常规护理;护理干预组:采取常规护理外,还针对化疗患者的便秘采取饮食干预、行为干预、心理干预等护理干预措施。
        2  护理干预
        2.1 饮食干预
        指导患者进清淡、易消化饮食,温度适宜,少食多餐,同时增加食物种类,以增进患者食欲,多食新鲜蔬菜、水果及含有粗纤维的糙米、豆类等食物,以增加胃肠蠕动。适当进食有润肠通便作用的食物,鼓励多饮水,化疗患者饮水保证在2 000?3 000ml/d以上,最好保证每天清晨空腹饮凉开水或温开水1杯。化疗患者在使用化疗药物前、用药期间、用药后饮用酸牛奶[3],能有效的预防便秘的发生,减轻患者排便的痛苦。 
        2.2 行为干预
        2.2.1  训练定时排便习惯  向患者解释取得合作。指导患者有规律生活,注意养成良好的排便习惯,与患者共同制定按时排便表。患者排便结束后,要注意保持患者肛周清洁、干燥。
        2.2.2 适当运动  指导患者进行适当的体育运动,根据每例患者的具体情况为其制定相应的锻炼计划。卧床患者应指导其行腹部按摩,腹部按摩可增强腹部肌肉和肠管平滑肌张力,刺激肠蠕动,增加小肠和大肠推进性节律收缩,减少肠道对水分吸收。方法如下:仰卧,全身放松,可主动或被动操作,将一手掌放在肚脐正上方,用拇指及四指指腹从右至左沿结肠走向按摩以促进肠蠕动,促进排便。
        2.3  心理干预  经常与患者交流.了解患者心理状态及大便情况,及时采取相应的护理措施。帮助患者改善应对行为,减轻烦躁焦虑情绪,保持良好的精神状态,积极配合化疗。
        3  结果    
        4  讨论
        4.1 中晚期肿瘤患者发生便秘的相关因素: (1)饮食因素:进食量少同时癌症化疗患者为了加强营养,所进食物过于精细,食物中的纤维素和水分不足,不能刺激肠蠕动,加之粪便不能被充分软化以致便秘。(2)缺乏锻炼:化疗患者常疲乏无力,活动减少导致肠蠕动减弱,易致便秘。(3)药物的不良作用:止吐药物的应用极易引发便秘。长春碱类化疗药物由于神经系统的毒性也可引起便秘。(4)恶心、呕吐:化疗时由于胃肠道反应,恶心呕吐致所进食物大量吐出及体内水分丧失。加之不愿喝水使体内水分减少,致大便量少且干燥,不易排出。(5)精神心理因素的影响:化疗患者常出现焦虑、紧张情绪。而心理障碍尤其是焦虑可增加盆底肌群的紧张度而导致便秘。
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