我爱论文网 >> 论文中心 >> 导乐分娩结合产程活跃期吸入笑气镇痛的效果观察

导乐分娩结合产程活跃期吸入笑气镇痛的效果观察

2018-04-14 11:59:55    作者:admin    www.5alw.com
【关键词】  导乐分娩  笑气吸入  镇痛
        近几年来,随着围生医学的发展及人们生活水平的提高,对无痛分娩的要求也越来越高。我院自2006年6月始采用导乐分娩结合笑气吸入镇痛90例,镇痛效果满意,产程明显缩短,现报道如下。
        1  资料与方法
        1.1 临床资料 自2006年6月至2007年5月选择住院拟经阴分娩的正常初产妇180例,随机分为观察组和对照组,每组90例。观察组采用导乐分娩加产程活跃期笑气吸入,年龄23-30岁,孕37+6-41+2 周;对照组采用常规方法分娩,年龄25-31岁,孕38-41+2周。两组临床资料具有可比性。
        1.2 设备 采用英国产SABRE EASE急救气体供应装置,柱式钢瓶内盛安桃乐气体,由香港氧气公司生产,含50%氧化亚氮和50%氧气,装置包括一个供气阀和一个带自动活瓣的面罩,两者用软管连接,在活瓣的自动控制下进行吸入性供气。
        1.3 方法 观察组:产妇入院后即与其讲授有关妊娠期产褥期的母体变化、临产先兆、分娩过程及有关新生儿护理等内容,介绍医院的环境及产房的设施,由有经验的助产士陪伴,持续给产妇在生理上、心理上及感情上的支持。当进入产程,宫口开大3cm左右,产痛较剧烈时即开始吸入笑气。方法:于宫缩即将来临前30-45s,由助产士手持面罩扣住产妇口鼻,令其深呼吸3-5次后取下面罩,并指导其在深呼吸的同时轻轻按摩下腹部和腰部,如此反复,直至分娩结束。在宫口开全或产妇有屏气用力时,也可根据产妇对疼痛的忍受程度决定是否停止笑气吸入。对照组:除未采用笑气吸入及导乐分娩外,其他产科处理措施与观察组相同。
        1.4 镇痛效果评定标准 按WHO标准及临床表现对产妇的疼痛进行评估,分四级。0级:无痛、表情自然,安静合作;I级:轻微疼痛,可忍受能合作;Ⅱ级:中度疼痛,难忍受,呻吟不断,合作欠佳;Ⅲ级:严重疼痛,不能忍受,不合作,叫嚷不安。0级、I级为镇痛有效。
        1.5 观察指标 临床镇痛效果、产程进展、分娩方式、胎儿及新生儿情况、产后出血量、产妇生命体征及其他不适情况。
        2  结果
        观察组:疼痛程度明显减轻,0-I级者的构成比和疼痛总评分与对照组相比存在显著性差异(χ2=126.15,P<0.01);产程明显缩短,除第二产程外,活跃期和总产程均短于对照组(均P<0.05);正常产率明显高于对照组(χ2=5.19,P<0.05)。进入活跃期后胎儿宫内窘迫率:观察组为11.1%(10/90),对照组20.0%(18/90);新生儿Apgar评分:观察组4-7分2例,≥8分88例(97.78%),对照组4-7分6例,≥8分84例(93.33%);产后24h内阴道出血量:观察组150-220ml,对照组160-250ml。观察组新生儿体重2750-3750g,对照组体重2800-3850g。两组在胎儿窘迫率、新生儿Apgar评分、产后出血量等方面均无显著性差异(P>0.05)。观察组90例产妇吸入笑气后有3例出现轻微头晕、乏力、嗜睡等副作用,但呼吸、脉搏、血压均在正常范围内,停止吸入笑气后数分钟内反应自然消失。
        3  讨论
        产妇对分娩产生的恐惧和焦虑心理及分娩疼痛所引起的应激反应,均可导致产妇的交感神经兴奋,儿茶酚胺类物质释放,使宫缩抑制和子宫血管收缩,最终导致产程延长、酸碱平衡失调和胎儿宫内窘迫等不良后果。我们采用导乐分娩,即由经验丰富的助产士在产前、产时、产后陪伴产妇,与其讲解有关分娩的基本生理知识,使其对分娩过程有所了解,消除产妇因进入陌生环境而产生的恐惧心理和对分娩的恐惧及焦虑。当产程进入活跃期,产痛最强烈,此时产妇的心理最为复杂,容易受环境的影响,而这时的心理调节直接关系到第二、三产程的心理状态和发展。因此,这一阶段陪伴尤为重要。笑气(N2O)属无色、有甜味、无刺激性、化学性能稳定的惰性无机气体,是一种毒性小、不与血红蛋白结合,对心、肺、肝、肾无损害的吸入性镇痛麻醉剂。当其浓度大于80%时有麻醉作用,而吸入浓度为50%氮气和50%氧气的混合气30-50s后,通过抑制中枢神经递质的释放和神经冲动的传导即产生镇痛作用。吸入笑气后,进一步缓解产妇的恐惧紧张心理,减轻疼痛,产妇保持清醒状态,整个身心放松,有利于松弛宫颈平滑肌,软化宫颈,促进宫口扩张,加速产程进展。观察组有3例在吸入笑气后出现轻微头晕、乏力和嗜睡,停止吸入笑气后数分钟内自然消失。由此可见,导乐分娩结合笑气吸入镇痛效果好,产程明显缩短,不抑制胎儿呼吸和微循环功能,无副作用,安全方便,不需专职麻醉师及特殊设备,产妇易于接受,能始终保持清醒,主动配合完成分娩,达到了理想的分娩镇痛要求。
我爱论文网(www.5alw.com)是国内顶尖的代写毕业论文,硕士论文代写,职称论文发表的服务机构,我们致力于为广大客户提供最优秀的毕业论文代写和职称论文发表服务!
版权声明
    凡本站稿件类型为“原创”的所有文字、图片和音视频等稿件,均为我爱论文网版权所有,未经本站协议授权,任何媒体、网站及个人均不得转载或以其它方式发表,违者必究。如需转载,请注明出处。