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多囊卵巢综合征的中医辨治思路

2018-04-24 12:00:14    作者:admin    www.5alw.com

【摘要】  多囊卵巢综合征应通过辨证论治结合中药人工周期治疗,从而调节全身脏腑阴阳气血的动态平衡,提高机体本身的调节能力,使内在因素能正常发挥作用,恢复月经周期,治疗不良并发症。

【关键词】  多囊卵巢综合征 PCOS 不孕证

多囊卵巢综合征(PCOS)为临床所常见。其特点是闭经、月经稀少或无排卵型功能失调性子宫出血、不孕、多毛、痤疮和肥胖,伴有双侧卵巢多囊性改变。目前西医对本病的治疗以药物治疗为主,根据有无生育要求选择不同药物,如克罗米芬、达英35、二甲双胍等,但临床应用中治疗效果不甚理想。对药物治疗无效的可采用手术治疗,但存在术后粘连、复发等问题。而用中医药对多囊卵巢综合征的辨证论治有显著疗效。

  1  辨证分型

  1.1  脾肾阳虚型  症见月经后期,量少色淡,或月经稀少,或闭经,久婚不孕,面色晦黯,腰膝酸软,性欲淡漠,畏寒肢冷,小便清长,夜尿增多,大便溏薄,舌淡苔白,脉沉细或沉迟。治宜温肾健脾,调补冲任,方用二仙汤合四君子汤加味。仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、覆盆子、菟丝子、补骨脂各10g,益智仁15g,黄芪20g,山药20g,党参20g,生白术15,茯苓12g,炒白芍、首乌各10g,炙甘草6g。

  1.2  肾虚痰凝型  除月经稀少,闭经,多毛,不孕,肥胖,多囊卵巢外,病人尚有头昏,腰酸,白带多且稀,便溏,乏力,多痰,怕冷,舌淡胖,脉细的现象,血LH/FSH比值常>2.5。血睾酮水平偏高。治宜补肾化痰,涤痰软坚,方用二仙汤合苍附导痰汤加减。仙茅10g,仙灵脾10g,巴戟天15g补骨脂、菟丝子、黄精、皂角刺、山慈菇、桃仁各12g,山甲9g,苍白术各12g,香附10g,陈皮6g,茯苓12g,姜半夏8g。

  1.3  肾虚肝郁型  除见肾虚痰实型征象外,病人尚有乳胀,心烦,或少量溢乳现象。血LH/FSH比值常>2.5,血睾酮(T)及PRL水平偏高。治宜疏肝健脾,补肾填精,方用逍遥散合归肾丸加减。柴胡10g,当归12g,炒白芍12g,茯苓15g,青皮6g,熟地黄,枸杞子、杜仲、菟丝子各12g,仙灵脾、补骨脂、巴戟肉各10g,皂角刺、山慈菇、炮山甲各12g。

  1.4  肝肾阴虚型  症见久婚不孕,月经先期量少,色鲜红,无血块,面色潮红,心烦失眠,口燥咽干,腰膝酸软,头晕耳鸣,舌质红少苔,脉细数。治宜滋补肝肾,调理冲任,方用六味地黄汤合二至丸加味。熟地黄10g,山药12g,牡丹皮10g,麦冬8g,杞子12g,女贞子、旱莲草各10g,炒白芍15g,炒枣仁20g,合欢皮15g,陈皮8g,炒麦芽15g,甘草5g。

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