摘要：民族医药教育是民族医药发展的关键，文章分析了民族医药教育的现状，从民族医、民族药、社会形势发展的三个方面现状论述了民族医药教育发展和改革的必要性，并从争取特殊政策、加快民族医药人才的培养、加强民族教育改革等几个方面提出了发展民族医药教育的思路。

　　其中包括藏医药、蒙医药、维吾尔医药、傣医药、壮医药、苗医药、瑶医药、彝医药、侗医药、土家族医药、回族医药、朝鲜族医药等等。医药是人类与生俱来的需求，各个民族在历史上都有自己的医学创造与医学积累，各个民族医药都不是中医药的某个分支，而是中医药的姐妹。我国宪法明确规定：“国家发展医药卫生事业，发展现代医药和我国传统医药”。《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》中也强调指出：“各民族医药是中华民族传统医药的组成部分，要努力发掘、整理、总结、提高，充分发挥其保护各民族人民健康的作用”。研究与开发少数民族医药，是发展祖国传统医药的重要领域；这不仅是一个学术问题，更是提高我们民族自尊心、继承和发扬民族优秀文化的重要内容，对增进民族团结，发展民族经济，促进传统医药现代化，实现富民兴国均有极为重要的意义。要加速民族医药发展，高素质的民族医药人才队伍是关键，而民族医药人才的培养又依赖于民族医药教育水平的提高，因此，民族医药教育成为发展民族医药事业的重中之重。过去民族医药教育主要沿袭寺院及师传式的教学模式，新中国成立后，逐步实行正规的学校教育、创办民族医学院校，培养了一批“科班型”的民族医药人才，但总体来看仍不能填补名老民间民族医相继辞世留下来的人才缺口，远远不能满足少数民族地区的临床需要。就如我们贵州，尽管少数民族人口众多、民族医药资源丰富，但到目前为止贵州省尚无一所真正以民族医药诊疗方法为主要诊疗手段的民族医药教育机构，其他民族地区的情况也大都如此。目前我国民族医药教育仍存在一些问题，民族医药人才青黄不接，高素质人才匮乏的情况较为严重，进入新世纪后，民族医药面临着新的发展要求，如何进一步深化民族医药教育改革，提高教育质量，加大民族医药人才的培养，促进民族医药事业的加速发展，已成为民族医药事业的当务之急。一、民族医药教育发展的现状民族医药的现代教育起步很晚，中国民族医药学会会长诸国本指出，对民族医药认知不足，是中国现代医学教育的重大缺陷之一。1984年由卫生部和国家民委召开的全国民族医药工作会议，提出了民族医药的教育问题。在此之前有些地方已经有民族医药的中专教育，此次会议之后，相继在藏医、蒙医和维吾尔医中开始建立西藏藏医学院、青海藏医学院、内蒙古蒙医学院、新疆维吾尔医专科学校4所高等院校高等教育。90年代以后还在一些中医药大学中开设了民族医药专业，如在中央民族大学、成都中医药大学、甘肃中医学院、云南中医学院、广西中医学院、内蒙古医学院和贵阳中医学院等，14所教育机构开展了藏、蒙、维、傣、朝鲜、壮、苗等民族医药专业教育(贵州在贵阳中医学院开办苗(医)药方向本科教育，在遵义医药高等专科学校开办苗医(药)方向大专教育)。目前在校生约1。7万人，比1995年增长了7倍多。且中央民族大学在筹建民族医学院，藏、蒙、维3个民族医药相关学科被列为国家中医药局重点建设学科，藏、蒙、维医高等教育都编著了本民族文字的教材，我国第一套藏医药本科规划教材已出版了25门，蒙、维、傣医药本科规划教材正在编写中。这些虽然是民族医药教育的一个很大突破，但是从数量上来看，还远远不能满足民族医药发展的需求，而且民族医药的高等教育主要集中在藏医上，其他少数民族医药涉及较少，发展较慢。不仅民族医药的高等教育发展缓慢滞后，而且中、低等层次的教育也日渐式微。一些没有文字的民族，尤其是南方的一些少数民族，医学资源很丰富，队伍也不小，但是基本上没有现代教育，任其自由发展，任其自生自灭。以前曾有一些学习班，现在也不坚持办了，而且由于办学体制的问题，民间办的中专层次的民族医药学校也取消了。民族医药的继续教育和培训也存在空白，我们看到，民族医药在教育普及方面仍存在着很大的缺陷。众多的民族医药教育缺乏足够的发展条件，即便现有的民族医学院校，数量不多、分布也极其局限，完全不能满足社会发展的需要，且创办时间短，办学经验不足，办学规模小，师资队伍结构欠完善，教学条件及自筹资金能力都相对薄弱，同时在民族医药人员中还存在知识结构单一的问题。民族医药是各族人民在长期同大自然和疾病做斗争的过程中形成的，是融合古代哲学、自然科学和临床经验为一体的一门经验科学，它不仅包括医学成份，而且蕴含着天文、地理、宗教、艺术等方面的知识在内，尤其对于一些有宗教信仰的民族，医学和宗教之间更是有着不可分割的联系，如藏族、蒙古族，医学教育曾以寺院方式进行、不少宝贵的医疗经验也散见于一些宗教记载中。而对于那些缺乏文字的民族，其医药经验的继承、发展更是需要渊博的经验知识。此外，还存在专业知识结构不合理，重专业教材而忽视其他自然科学及人文科学知识的学习，学生知识面狭窄、学术思维局限、临床和科研能力不容乐观以及适应社会能力较差等等问题。二、加强民族医药教育发展和改革的必要性1。是保证民族医人才的需要近年来，民族医药有了长足的发展。至2003年底，全国有民族医医院157所，共计床位6492张，其中藏医医院55所、蒙医医院41所、维医医院35所、傣医医院1所、瑶医医院2所、哈萨克医医院1所、壮医医院1所，其他民族医医院2l所，另有民族医门诊部359个。此外，西藏、广西、新疆、内蒙古、青海、四川、贵州、云南、湖南(湘西)、湖北(恩施)、吉林、辽宁(阜新)等省、自治区、自治州都建立了民族医药研究所，开展了社会调查、文献整理、临床观察和药物研究等工作，贵州省现有国家举办的民族中医医院9所，民族医药特色专科10个。长期以来，由于诸多原因，西部与东部人才严重失衡，有资料显示，东部平均每100人中拥有科技人员18名，而西部只有2名；东部每人平均受教育时间为10年零9个月，而西部仅有3年零6个月。在这一背景下。民族医药人才更紧缺，据1997年统计结果，在编的全国民族医药人员仅有10442人，而且主要分布在省会城市。总体来说，由于民族医长期以来一直是以民间习用、口耳相传的形式活跃于少数民族地区，因而起点低，从业人员层次低，许多民族医很难达到《执业医师法》和《医疗机构管理条例》的要求。湖南省中医管理局2002年进行的《农村中医药人员现状与教育需求调查》调查结果显示：“农村中医药人员中，低学历、低职称及无执业医师资格人员的比例仍然较高(中专学历及无专业学历者占83。22%，初级及无职称人员占74。27%，无执业医师资格人员占42。74%)，特别是乡、村两级卫生机构，中医药人员整体素质严重偏低，乡镇卫生院中专学历者占58。02%，无专业学历者占26。62%，无职称者占8。8%，取得执业助理医师及以上资格的仅41。3%；村卫生室中专学历者占37。93%，无专业学历者占55。17%，无职称者占64。37%，取得执业助理医师及以上资格的仅13。8%”。又如贵州省现有民族医药从业人员4280人，省级30人，地(市、州)50人，县(市、区)200人，乡村民间医生4000人，其中具有高级职称50人，中级职称100人，初级职称200人。正因为不符合现代医药的医政、药政管理规范，近20年来，不少地方的民族医生、民间草医已经越来越少，民族医药目前有药强医弱的特点。2。是促进民族药现代化发展的需要民族药研发方兴未艾“十五”期间，民族药企业如雨后春笋，蓬勃兴起，民族药生产已成为民族地区经济发展的亮点。目前，我国已有民族药成药600多种，全国有民族药生产企业130余家，主要生产藏、蒙、维、苗、傣、彝6类民族药，2003年销售约50亿元。目前允许生产的民族药国家标准865个，其中，藏成药318种，蒙成药177种，维成药96种，傣成药37种，苗成药154种，彝成药81种，壮成药1种，景颇族成药1种；非处方药200多个。47个民族药品种已进入国家基本医疗保险报销目录。贵州苗药是苗族人民在与疾病斗争过程中长期使用、研究和总结的祖传秘方、单方、验方能够治疗多种常见病、多发病和疑难病。贵州有苗药及其他民族药企业70余家，生产品种154个，产值占全省医药总产值的40%，2004年达25亿元，以苗药为代表的贵州地道药材生产的中成药市场前景广阔、开发潜力巨大。

　　民族药开发了很多现代制剂，有很大的开发潜力，是一个新的经济增长点，这在客观上对民族医药的发展有促进作用。但是民族药的产业化与民族医的发展也存在着很多不相适应的问题，民族药的人才匮乏，缺乏药理研究人员，同时也缺乏生产和经营人才。比如，一些民族药的营销员很外行，常常用西医或者中医的术语和概念去宣传这个药，民族药的营销专业性很差，流动性很大，需要培训。繁荣我国民族经济，促进民族医药现代化建设事业的蓬勃发展，是我国发展民族医药教育的现实要求。3。是新世纪社会发展和时代的需求目前，随着经济全球化和贸易自由化，人们生活水平不断提高，生活环境和生活条件在不断地发生变化，环境污染却愈来愈严重，疾病谱亦随之发生了很大改变，心理性疾病发病率居高不下，亚健康状态人群日益增多，医学模式也由传统的“生物医学”模式向“生物———心理———社会医学”模式转变，以及老龄化社会的来临、科技时代的保健要求等等，对新世纪的医学界提出了严峻的挑战。而民族医药所具备的整体医学特征、重视大生态的“天人合一”思想、养生保健思想、个体优化诊疗和应用天然药物、自然疗法等优势，不仅符合当今社会医疗保健的要求，更显示着自身的科学价值，蕴涵着强大的生命力，受到了世人的关注，社会对其也提出了更高的需求，但民族医药的发展现状却远远不能与这种社会需求相适应，其中民族医药教育滞后是主要原因。新形势下，社会对人才的标准发生了深刻的变化，它需要的不再是单纯的技术型人才，而是具有实践能力、创新意识、竞争意识、专业素质及人文科学素质等一专多能的复合型人才；它既要求重视专业知识的培养，又要求重视跨学科知识的学习。因此，要加速民族医药事业的发展，适应新形势发展的需求，就必须采取切实有力的措施，深化民族医药教育改革。三、加快民族医药教育发展和改革的基本思路1。对民族医药学教育的问题需要特殊的政策和特殊的优惠由于民族医药主要存在于少数民族地区，有着自己独特的理论体系、历史传统和诊疗方法，因此，少数民族地区应制定一些特殊的规定来发展民族医药，例如给予政策上的倾斜。各级政府要高度重视民族医药事业发展，应该在充分调查研究的基础上，从人才需求出发，从民族医药学的现实出发，实事求是地把民族医药发展起来，丰满起来。现在，各类政策对现有民族医药教育的支持还不够，民族医药学有自身的特点，有与现代教育的共性和自身的特殊性，所以民族医药学教育的问题需要特殊的政策和特殊的优惠。当前的医政管理和民族地区政府是否重视民族医药，这是关系民族医药教育发展的关键因素。一方面是否允许现有的民族医行医决定了资源是否会流失；另一方面是否允许培养出来的民族医开业决定了未来的教育前途。民族自治法规定，当中央的政策不符合民族地区的实际情况时，民族地区可以变通，很多法规的附则里也规定，民族地区可以参照执行，而目前很多地区民族医药以及民族医药教育的发展并没有充分利用民族自治法规存在的合理空间。湖南怀化地区的一个侗族自治县人民代表大会通过了一个地方自治法规，其中一条是鼓励民间医生开业。如果没有这样的法规，很多民族医的民间医生由于学历等问题不具备行医的资格，有了这样特殊的政策，民族医的经验和资源就可以得到一定的保护和发展。另外，从事民族医药科研和教育工作的人员也很艰辛，比如编一部民族医药学教材，发行量很有限，经济效益很差，甚至是赔钱，这也需要有特殊的政策支持。2。改革民族医药教育机构的建设，提倡办学规模效益现有的民族医学院存在办学规模小、档次低、资金不足、师资力量短缺等问题。要在现有条件下解决这些问题，必须充分发挥集中力量办大事的优势，将各民族医学院校的人力、物力、财力集中起来，创办一所集各家所长的中国民族医药大学，根据不同的民族医药设立不同的院系，如可设蒙医药系、维医药系、藏医药系、苗医药系等，同时开设一些民族语言、计算机、自然科学、人文科学等公共课程，这样不仅可以有效利用学校师资力量及教学设备，节省校园建设及购买设备重复的资金，使学校的软、硬件设备都得到提高；而且有利于那些缺乏发展民族医药教育条件的民族开展民族医药教育。在招生时可面向全国招生，根据不同的民族医药专业对不同民族实行特殊优惠政策，还可允许民间办学，加强校际间的竞争力度，促使学校参与市场竞争，加快改革步伐，从而提高办学规模的社会效益。3。进一步加强民族医药人才的培养途径人才是发展民族医药事业的基础，在民族医药工作中，要注重人才培养。一是注重壮大人才队伍，利用学校教育，加大在医学院开设民族医药方向硕士研究生培养和本科教育的力度，联合开办民族医药博士研究生教育，在中等医药教育中增加民族医药内容，开设与周边地区相关的民族医药专业，以满足当地需求，加大对青年民族医药人才的培养。二是继续教育，发展多层次的继续教育和远程教育，鼓励民办教育，在民族自治州举办民族医药培训班。像傣族，人口很少，只有几十万人，但是有文字，也有民族医药资源，开设培训班就可以满足当地的民族医药需求，同时提倡民族医家传和师承形式，扩大民族医药人员队伍。三是通过专题研究培养。组织民族医药专科项目建设，组织开展民族医药调查、搜集、整理专项工作，培养民族医药文献整理专家和专业队伍；培养民族医药临床专家和医生队伍，为民族医药事业发展提供有力的人才保证。4。加强专业教育，稳固学生专业思想学生专业思想是否稳固，关系到民族医药的继承与发展问题。要稳固学生的专业思想，首先要稳定教师的职业思想，提高教师待遇，防止师资流失，同时应多开展一些有关民族医药学史教育的活动，可采取多种形式进行，如讲座、知识竞赛等，并请一些德高望重的老民族医介绍其成长经历、临床经验及从医心得体会等，使学生充分了解民族医药的特色与优势，认识民族医药的重要作用及其不可替代性，从而增强学生对民族医药的兴趣，提高学习的自觉性，变被动学习为主动求知。5。改革课程设置任何一门学科都是在总结、分析、扬弃前人经验的基础上发展起来的，民族医药作为中国传统医药学的一部分，其继承更显得尤为重要，因此在课程设置上，必须体现出民族医药的特色，不同民族的医药，应体现出不同民族的特色，不应彼此雷同，照抄照搬。对于如藏医、蒙医、维医等民族医药，其医疗经验主要以医学典籍作为载体传承下来，如藏医的《四部医典》、蒙医的《蒙医正典》、维医的《金钥匙》等，因此应重视对古代医籍的学习，重视医古文、训诂学、古医籍等方面的课程设置，还有一些民族在历史上某个时期曾创造过一些特殊的文字，其中包含有宝贵的内容，但这些文字现在不用了，以致于现在一些青壮年民族医，纵有医籍，由于不认识这些古文字，亦难师承。对这些民族医药，除应重视古代医籍的学习外，还应加强对民族史尤其是文学史的教育，并体现在课程安排上；也有一些民族，由于没有自己的文字，其独特的医疗经验仅以口传心授世代相传、或散见于地方志及其他民族(如汉族)的医籍中，这些民族医药学继承发展的重点应放在整理总结上，因此在课程设置中应以拓宽知识面，开阔学生视野，尽可能多的涉猎多方面书籍为指导思想，同时应特别强调对学生进行写作技能的培训，使一些宝贵的医疗经验能得到及时的总结、整理，并进而提高学术水平。同时，适应形势发展的需求，在保证专业知识继承的基础上，增加哲学、艺术、科学技术发展史等人文科学、自然科学的内容，加强预防医学的教育。6。改革教学方法现有的以传授知识和积累知识为主要特征的传统医学教育理论，忽视了学生能力的培养，妨碍了人才素质的提高，必须加以改革。在具体做法上，应以学生为中心、以实践为重点，学生是学习的主体，教师应充分发挥主导作用，积极正确地引导学生，充分发挥他们的主观能动性，培养他们的创新意识，如可采用讨论交流的方法、病案分析的方法，让学生主动参与，启发他们的思维，发掘他们的创造潜力。同时应以实践为重点，在教学中针对一些实践性强的课程，要求人人动手操作，力求全面掌握，在一些课程尤其是临床课程的学习中，可采用半天理论、半天实践的教学方法，并辅以电化教学、多媒体教学等手段，增强直观感受性，使理论与实践充分结合起来。总之，民族医药是我国各少数民族几千年防病治病经验的积累，是一种古老的生命科学文化。当今世界，在愈来愈注重预防保健，“回归自然”已成众所向往的时代话题，民族医药发挥着愈来愈重要的作用。在传统医药勃兴、绿色浪潮翻涌之际，我们要紧紧抓住中药现代化这一千载难逢的机遇，我们应通过深化民族医药教育改革和发展，加速民族医药事业发展，为我国人民的健康服务，为早日实现“和谐社会”的崇高目标服务。