􀀁􀀁摘􀀁要：目前，在民族医药的研究中存在一种误区，即重视医药的研究，轻视对民族医药依托的文化的研究。据此，提出了建立一门新的学科􀀂􀀂􀀂民族医药文化学。从建立民族医药文化学的理论基础、定义和学科范域，阐明构建此门学科的重要性和必要性。综合运用文化学、民族学、医药学的理论和研究方法来阐释医药文化行为，以揭示医药文化发生发展的规律和特征。􀀁􀀁

关键词：民族医药；文化；构建中图分在我国近几年兴起的民族医药研究热潮中，学者们开始从多个视角去观察、思考和探索各民族的医药文化现象。要正确认识传统医药的内在属性和基本规律，首先要对与其相关的文化现象和意识形态有正确的把握，才能把握和辨别蕴含于医药中的思维方式和行为模式，如各民族不同的诊疗手段和药物使用等。但目前，在民族医药的研究中存在一种误区，即重视医药的研究，轻视对民族医药依托的文化的研究[1]。据此，笔者提出了建立一门新的学科􀀂􀀂􀀂民族医药文化学。这一构想的提出，目的在于把各民族的医药文化现象纳入医药的整体性和系统性研究中。综合运用医药学、文化学、民族学、医学人类学等学科的研究思路和方法，分析各民族医药起源、形成、发展过程中的内部发展规律和外部诸多因素对其特质形成的影响；通过对其文化差异性和共同性的比较，从而帮助认识各民族医药共同体发生、发展、消亡的过程和规律；并通过各民族医药文化现象的研究，深化对民族医药科学内涵的认识和理解。因此，民族医药文化学的建立有着十分重要的意义。鉴于其学科建设尚未创建，笔者拟对民族医药文化学构建的理论基础、定义和学科范域等问题，提出自己的管窥之见，以就教于学术界的同仁。1构建民族医药文化学的理论基础1。1民族医药具有文化属性􀀁民族医药学具备了社会性和自然性双重属性。民族医药学不仅研究健康和疾病的自然属性或生物学属性，以分析和解决源于生物因素的健康和疾病问题；而且还主要研究疾病和健康的社会属性，以分析和解决起源于社会文化的健康和疾病问题为主要目的。每个民族都是在特定的区域为适应自然、社会环境而形成自己的生活方式和整个民族共同的心理，在这种特定意义下形成了自己的文化，并在这种文化下孕育和发展出独具特色的医药理论和经验，这些医药的核心概念、思维方式、技术手段等均蕴含着各民族传统文化的特征。可见，民族医药具有文化属性，文化对医药学形成和发展的影响极其深远，人类文化的一些特征表现为在特殊环境下的生存策略，而医药学是这些生存策略中极其重要的一部分。1。2文化对民族医药的影响

　　文化是一个民族对其赖于生存的自然环境和社会环境的适应性体系，是民族通过社会实践活动所创造的，不仅体现在生产活动方面，也体现在精神活动、观念形态和生活方式中。每个民族的医药都有特定的研究对象和追求目标，由于社会、文化和意识形态的不同，不可避免地对研究对象产生不同的价值判断。价值判断是医药理论体系和经验形成的核心因素，而文化是价值判断的依据和取向。文化传统制约医学进化的速度和方向的一个重要途径，就是通过影响医学实践者的动机结构。例如，由于动机结构的不同，现代医学的主导观念、思维模式与传统医学有着天壤之别。现代医学以逻辑思维为主，侧重从生命的物质层面、结构层面、个体层面和静态层面认识疾病与健康的关系；传统医学以形象思维和思辨推理为主，侧重于从生命的精神层面、功能层面、整体层面和动态层面揭示生命活动的规律。而中国传统医学中的各民族医药也由于历史发展、地域、文化等方面的不同而表现为各具特色、多元并存的特点。这些观念的差别无不是社会人文环境的影响和熏陶，导致不同医药学产生不同的价值观和行为模式。文化是民族的基本特征和根本尺度。因此，在研究一个民族的医药理论体系时，必须将民族医药的研究纳入社会发展的大环境，放入民族医药实践者行为和行为场所中研究，突出民族医药自身的发展规律和演进特征。2民族医药文化学的定义民族医药文化学是医药学、文化学和民族学相互交叉而产生的一门学科，研究民族医药与民族文化之间的关系以及民族医药文化发生、发展的演变过程、规律和趋势，以了解和把握一个民族医药共同体的文化系统内各文化特质演变的地域特征(包括自然环境和社会环境对民族医药文化形成的影响和模塑)，民族医药文化各要素或元素之间的结构关系，民族变迁、交流所产生的文化变迁和文化进化，并在此基础上形成的医药行为模式和医药规范模式。3民族医药文化学的研究范域民族医药文化学不仅要从文化的角度阐释文化孕育下的医药的功能和价值，还要从民族与生存环境关系的角度分析民族医药的形态特征及其形成的根源。民族医药文化学的学科建立，应注重与学科建设有密切联系的相关事物和其他学科。主要应包括以下几个方面。3。1民族医药文化的结构

　　西方文化功能学派认为：一个民族的文化就是一张满足社会基本需要的互相联系的网，其中每一个现象，都象生物机体中的每一个器官一样，具有一定的功能。因此，在对民族医药文化结构分析时不可忽视文化的整体性功能，应注重文化中各构成要素之间的有机联系，把握民族医药与民族文化之间的动态关系。民族医药文化作为一个独立的文化体系，具有自己的结构和特征，这是毫无疑问的。民族医药文化结构的研究，主要是研究民族医药文化各要素或元素之间相对固定的关系，而不是各要素或元素本身。莱维一斯特劳斯说：文化结构表示着体系的性质，而体系是由其所包含的结构要素组成的[2]。民族医药文化一旦形成，其结构就十分稳定。因为各民族为适应生存环境而形成的生活方式和原则具有固定性，这种生活方式的选择日积月累形成了一种稳定的文化结构。总之，民族医药文化结构研究应当主要是研究多个民族医药文化要素的排列组合秩序或结构关系。民族医药文化结构模式有三个层次：外显层次、内隐层次以及将二者联系起来的民族群体的医药文化行为。外显层次指与民族生息繁衍、生老病死直接相关的各种诊疗手段、医药理论体系等，通常有明确的表现形式，如藏医的尿诊、傣医的摸诊等等。内隐层次指的是潜藏于民族医药文化的深层结构之中，表现为一种隐蔽的意向性和趋向性的力量，如民族医药中蕴含的思维模式、认知方式等方面。民族群体的医药文化行为是一种动力因素，使各种医药文化因素有了互渗互动的结构关系，使民族医药文化的内部运行机制与文化变迁的总体趋势相统一。具体来说，民族医药文化内隐层次处于整个民族医药文化体系的核心地位，其中的思维模式是区别不同理论体系民族医药的深刻的内在依据。这种思维模式的形成源于民族历史形成的生存条件的内化和社会生活中观念形态的凝结沉淀，是由共同的民族文化背景所塑造而形成的思维模式、价值取向、理论规范、思维途径、思维方法诸方面所组成的有机的总体结构。3。2民族医药文化的起源和发展

　　民族医药文化的起源和发展是一个动态的过程，各民族医药文化在其发生、发展过程中，表现出在一定时间、空间范畴内的特质。在纵向引入时间变量，则为演变序列的历时态分析。将民族医药研究置于一定历史时期的社会发展大环境之中进行考察，不仅要研究医药学本身内部的发展过程，也要研究影响医药学发展的外部因素。通过对这些民族医药文化发生、发展演变过程、规律和趋势的研究，可以掌握一个民族医药共同体的文化体系内各特质演变的动态特征。针对民族医药共同体中的多个文化元素或要素，在横向上引入空间变量，则为空间动态布局的研究。各种民族医药文化由于历史、政治、环境变迁等因素的影响，在空间动态分布上会存在一定规律性与差异性。例如，中国傣族与缅甸的掸(傣)族、老挝的佬族和泰国的泰族为同一民族，对这些同一民族不同地域的医药文化进行比较研究，有利于追溯傣族医药文化的发展源流和演进特征。当把各种民族医药文化进行横切面的地域比较研究，在分布格局上就存在连续、间断、跨越之分。空间分布格局的建立，既可以把握演变规律和趋势，掌握一个民族医药共同体的文化系统内各文化特质演变的地域特征，也可以掌握多个民族医药共同体之间的地域差异性与相似性。3。3民族医药的文化变迁

　　民族医药文化变迁指由于族群(或民族)社会内部的发展，或不同族群之间的接触、交流而引起的医药文化的变化。医药是不同民族为适应其生存生境长期积累、发展、创造的结果，它经历了由量变到质变的变迁过程。因此，对其过程的历史性描述就是民族医药文化变迁的研究范域。对民族医药的文化变迁的研究，必须将特定民族医药文化回置于其发生发展的特定的历史条件和自然环境下加以综合、动态的考察，考察其发生发展的整个过程中主要的、本质的和必然的因素。当前，由于历史性文献或调查材料的匮乏和断代，以及侧重从医药文化本身内部发展过程对民族医药文化结构和特质进行研究，导致缺乏从联系社会环境和自然环境等医学外部诸多因素进行整体的、综合的动态研究。因此不能对民族医药文化系统的整体变迁进行系统性梳理和概括性总结，造成各民族的医药文化变迁规律极难寻觅，更谈不上各个民族医药文化系统的变迁规律比较。变迁的动因也是民族医药文化中主要的研究内容。一般的意义上讲，变迁的动因分为内在的!和外在的!两种。所谓内在的动因是指某一民族医药共同体自身的发现、发明、创新以及思维能力的提高；外在的动因是指生态环境(包括自然生态与文化生态环境)的改变或异质医药文化因素的输入，从而改变原有单一格局变为多元格局。此外，民族医药文化特质在变迁的内在和外在动因的作用下，会产生不同的变迁取向。民族医药的文化变迁，有的倾向于内在动因的变迁，既保持原有基础理论和思维模式，仅仅是形式或内容上作适应性的增改。云南藏医药的形成和发展就是内在动因变迁的典型。藏医药学的理论体系形成后，就从当时的政治、经济、文化中心拉萨，以藏传佛教为媒介向周边藏区辐射和传播。云南藏族为适应迪庆高原特殊的生态环境，通过文化调适，在全面继承传统藏医药学基础上，形成了一套与自然环境良性互动的医药文化体系，与传统藏医药的理论体系一脉相承，表现为理论逻辑的统一性，但在对疾病的诊疗方面又表现为临床实践的多元性，具有鲜明的特色，并不局限于传统藏医药中的方法。有的民族医药文化变迁倾向于适应相对优势的文化为蓝本，通过改变自身文化的内容和形式而表现为多向变迁。如彝族医学吸收借鉴了中医学的基础理论，形成了自成一体的元气理论、清浊二气六路学说、五行学说、毒邪病因理论。3。4民族医药文化生态研究

　　文化与自然的互动或文化对自然的适应被称为生态文化，生态文化是一个民族对自然环境的适应性体系，它包括民族文化体系中所有与自然环境发生互动关系的内容，包括生产方式、生活方式、社会组织、宗教信仰和风俗习惯等方面。民族医药文化生态研究就是把各民族医药文化发生发展所依存的自然环境(包括动物、植物、地理等要素)作为参照对象，研究各民族医药在环境的制约下作出的适应性反应。比如，生存在热带气候的傣医擅长治疗肠胃疾病、风湿疾病和皮肤病，高寒带地区的藏医擅长治疗心脑血管疾病。一般地讲，环境和医药文化之间存在互动的关系，互动的中介就是人。也就是说，环境通过各种文化圈的人而作用于某种医药文化或者创造了某种医药文化，表现在对药物的选择、使用方式及诊疗手段的形成。各民族独特的区域环境和特殊的药物资源使得民族医药学研究具有其他医学无与伦比的优势和特色。生态环境是民族医药赖以生存的土壤，不同的地域有不同的生态环境，由此造就了色彩纷呈的民族医药，可以说生态环境孕育了民族医药，而民族医药所蕴含的因地因时因人制宜的治病救人方式就是其所属生态环境的缩影。反过来，医药也通过人作用于环境，通过医药文化来改变环境，为医药文化的发展消除或制造障碍。上述两个方面在任何一个民族医药共同体中都存在并且有机地统一在其医药文化体系之中，构成其医药文化的组成内容。3。5民族医药文化模式的研究

　　医药文化模式是对一个地区、一个民族各种医药文化现象的总体特征进行研究，得出具有共同地理环境、文化背景、生活方式和需求的区域共同体所表现出的一致性规范或一致性价值评判取向。通常指的是一类医药文化特质之间彼此交错而形成的一种稳定的、系统的医药文化结构，反映的是一种医药文化特质相互结合的特殊形式。民族医药文化模式有多种表现类型，可以是总括性的，也可以是针对某一类医药文化行为而建立的。如为了突出民族医药文化和资源利用中的区域相似性和差异性，可以将云南民族医药文化分为以藏族、彝族、傣族为代表的高寒带、中暖带和低热带三种不同的民族医药文化模式。在民族共同体的医药文化行为和规范中，有一些行为和规范是特定的社会最为关注和最为习见的，因为它是特定的群体和特定的地域环境互动所产生的最初医药文化行为，是最基本医药规范模式。尽管时间流逝，文化变迁，基本模式却依旧存在，其他模式则受制于医药文化的特征、价值取向以及思想形态。以藏医为例，由于藏传佛教对藏医学的影响，形成了以三因学说和五源学说为主的核心概念和主导观念，在疾病的诊断和治疗上起着重要的理论指导作用。相比之下，藏医对人体五脏六腑理论在生理病理上的认识和运用都不及三因运用的广泛和深入。可见，只有掌握了藏医药文化的基本规范模式，才能对其学科结构和文化特质有中肯的认识。因此，只要分析出一个民族医药文化体系的基本模式，就能从根本上把握这个民族的医药文化体系的总体特征。3。6民族医药文化进化的研究

　　西方文化学认为，进化本身包含着历史的进步和文化功能、文化形态的改变，只有当两者都具备的时候，才称得上是文化的进化。从这个意义上说，各个民族医药文化体系都存在由低级形态向高级形态进化的转变。在其转变过程中，医药文化的构成必须有利于历史的发展，医药文化生态必须适应生存环境的变化，医药文化的变迁也必须顺应社会发展、时代变迁，医药文化模式的一致性也应该体现为一种进步的价值观和具有规定性的行为规范，只有如此，民族医药进化才可能出现。藏族医药的发展就体现了这一进化的特色。藏医药学在公元6世纪时期，其医药学表现为医巫不分的原始形态，通过3个世纪的发展形成了以∀四部医典#为核心的藏医药理论体系，表现为以下特点：理论体系完善，实践经验成熟，文化特征显著，核心概念之间具有很强的逻辑关系，具有广泛的群众基础。纵观云南各个民族共同体的医药文化，也在不同程度上出现了进化。所谓不同程度，是指地处交通要道、外来优秀文化进入较早且拥有较好环境的民族，其医药文化进化的程度要高一些；反之，进化程度要低一些。按照医药文化进化的程度区别，中国传统医药学有以现代科学为依据的现代医药学，有以经验为支撑的经验医药学，有以长期历史文化传统为基础而形成的传统医药学，有以民族风俗为特点的民族医药学，有以民间各种治疗实践为特点的民间医药学，各种医药理论发展水平参差不齐、形态各异，都存在着程度不一的进化。最值得注意的是各民族医药文化进化的潜势法则。也就是说，相对落后的民族医药文化的进化不是重复优势医药文化的进展过程，而是插入其过程中，并使自己的落后状态适应其最新发展的成就，实现由量变到质变的跨越发展。当然，云南各民族医药文化的进化潜势与民族医药文化结构本身的开放性和其他医药文化中的物质文化、组织文化的输入，以及汉族移民的进入也有关系。纳西族在寻找自身发展及与汉、藏等民族的经济、文化相互交流的过程中，纳西医药的发展史实际上是一个以民族医药学为起点，到融合其他民族医药知识的多元性的历史过程[3]。总之，民族医药文化学就是要力图把民族医药文化视作一种自成一体、独立的客观存在，综合运用文化学、民族学、医药学的理论和研究方法来阐释医药文化行为，得出医药文化对民族医药形成、发展和变迁的作用，以及两者之间的动态联系，寻求各民族医药文化之间的共同性和差异性，以揭示医药文化发生发展的规律和特征。简而言之，民族医药文化学就是从医药文化的视角看民族，从民族的视角看医药文化。

　　参考文献[1]徐士奎，罗艳秋。从产业化角度打造民族医药发展载体[J]。

　　中国民族医药杂志，2006(5)：82-85。[2]􀀁武文。宏观文化人类学[M]。兰州：兰州大学出版社，1990：99。[3]􀀁许建初。民族植物学与植物资源可持续利用的研究[M]。昆明：云南科技出版社，2000：110